TUGAS KOMUNITAS III

TUGAS KOMUNITAS III

 

“ LAPORAN HASIL WINSHIELD SURVEY DI RW VI KELURAHAN PURUS KECAMATAN PADANG BARAT“

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DOSEN PEMBIMBING : NS. ERNI MUSMILER, S.KEP

 

 

 

OLEH KELOMPOK I :

 

Hayatul Handayani Reno Ayu

Irmayani Putri Indah Ratna Agustina

Jusra Harnedi Riki Kurniawan

Marcia Ode Liona Robiatun Adawiah

Poppy Kurnia Sari Tintin Fitri Sumarni

Rahma Hayati Wiwing Sri Sumarni

 

 

 

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES AMANAH PADANG

TAHUN 2013

 

KATA PENGANTAR

 

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, yang atas rahmat-Nya maka penulis dapat menyelesaikan tugas winshield survey dari mata kuliah Keperawatan Komunitas III.

Dalam Penulisan makalah ini penulis merasa masih banyak kekurangan-kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang dimiliki penulis. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.

Akhir kata, penulis mengucapkan semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua terutama bagi penulis sendiri dan kelompok.

 

Padang,    Juli 2013

 

Penulis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR ISI

 

 

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

 

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penulisan

 

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Konsep keperawatan komunitas

2.2 Laporan hasil winsheild survey

 

BAB III PENUTUP

3.1 Simpulan

3.2 Saran

 

DAFTAR PUSTAKA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

1.1 Latar Belakang

Keperawatan Komunitas merupakan suatu bidang keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif serta mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok serta masyarakat sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan.

Strategi yang dikembangkan adalah menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk mewujudkan masyarakat yang mandiri dan meningkatkan derajarat kesehatan.

Maka dari itu , makalah tentang laporan winsheild survey ini kami buat untuk menyelesaikan tugas keperawatan komunitas III yang diberikan oleh dosen pembimbing.

 

1.2 Rumusan Masalah

a. Bagaimana konsep keperawatan komunitas ?

b. Bagaimana laporan hasil winsheild survey yang dilakukan di RW VI Kelurahan Purus Kecamatan padang Barat ?

 

1.3 Tujuan 

a) Tujuan Umum

Untuk mengetahui keadaan komunitas di RW 6 Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat.

b) Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui sejarah, demografi, etnik, nilai dan keyakinan di RW 6 Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat.

2. Untuk mengetahui lingkungan fisik, kesehatan dan pelayanan sosial, ekonomi, transportasi, keamanan, politik dan pemerintahan, komunikasi, pendidikan dan rekreasi masyarakat di RW 6 Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat.

3. Untuk mengetahui persepsi masyarakat tentang lingkungan tetangga dan tempat tinggalnya.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

PEMBAHASAN

 

A. Konsep Keperawatan Komunitas

1. Pengertian

Keperawatan komunitas adalah pelayanan keperawatan professional yang berfokus pada kelompok resiko tinggi dari semua tingkat perkembangan dalam upaya mencapai derajat kesehatan yang optimal melalui preventif, promotif tanpa mengabaikan pelayanan rehabilitative dan kuratif (spidley dan logan dan dakwin dalam sahar 1995).

Keperawatan kesehatan masyarakat (komunitas) merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan dengan dukungan peran serta aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitative secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada individu, kelompok dan masyarakat sebagai kesatuan yang utuh, melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya (hasil rapat kerja keperawatan masyarakat, 1989). 

Komunitas menurut WHO tahun 1974 adalah suatu kelompok sosial yang di tentukan oleh batas-batas wilayah, nilai-nilai keyakinan dan minat yang sama serta adanya saling mengenal dan berintegrasi antara anggota masyarakat yang satu dengan yang lainnya. Spradley (1985) menyatakan bahwa komunitas merupakan sekumpulan orang yang saling bertukaran pengalaman penting dalam hidupnya. Konsep Komunitas mencakup tiga dimensi yaitu orang, tempat, dan fungsi. Orang adalah masyarakat, tempat adalah daerah, dan fungsinya mencakup  tujuan dan aktifitas dari komunitas tersebut (Stanhope. M dan Lanchester J, 1996).

Keperawatan kesehatan merupakan pelayanan keperawatan professional yang bertanggung jawab dan bertanggung jawab dan bertanggung gugat dengan mempunyai konsep-konsep, teori-teori, legalitas dan etika yang di tunjukkan kepada masyarakat yaitu terutama balita, ibu hamil, ibu menyusui, lansia untuk mencapai derajat kesehatan optimal melalui pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan dengan menjamin ketergantungan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan sesuai dengan ekonomi masyarakat tersebut dengan melibatkan klien sebagai mitra dalam perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. 

Keperawatan komunitas adalah suatu pelayanan keperawatan professional yang berfukos pada kelompok resiko tinggi dari semua tingkat perkembangan dalam upaya mencapai derajat kesehatan yang optimal melalui usaha preventif, promotif, rehabilitatif dan kuratif (Spradley dan logan daucin dalam Sahar 1995).

Keperawatan kesehatan masyarakat (komunitas) merupakan perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif  masyarakat, serta mengutamakan pelayanan promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan kuratif dan rehabilitative secara menyeluruh dan terpadu. Ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat sebagai suatu kesatuan yang utuh melalui proses keperawatan untuk meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya (Hasil Rapat Kerja Keperawatan masyarakat, 1989). 

Keperawatan komunitas dalam kenyataan disadari oleh konsep Parthnership, kolaborasi dan empowerman (Anderson dan Mc Farlane, 2000), di samping juga adanya kegiatan dalam kelompok (Swanson, 1997). Perawatan dengan keberadaannya di masyarakat sebagai tenaga kesehatan memiliki peran penting dalam asuhan keperawatan meliputi peran klinik, educator, advocator, konselor, manager, kolaborator, leadership dan peneliti (Spadley dan Alexandec, 2001). Dimana semua peran itu dilaksanakan saling mendukung satu sama lain untuk mencapai kesehatan masyarakat yang lebih baik.

 

 

 

 

2. Tujuan

Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan optimal dan mewujudkan masyarakat yang sehat, dimana ciri-ciri masyarakat yang sehat antara lain :

a. Meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.

b. Dapat mengatasi masalah kesehatan sederhana melaui upaya meningkatkan pencegahan, penyembuhan dan pemulihan kesehatan terutama untuk ibu dan anak.

c. Meningkatkan upaya kesehatan lingkungan terutama penyediaan sanitasi dasar yang di kembangkan dan dimanfaatkan oleh masyarakat untuk menaikkan mutu lingkungan.

d. Meningkatkan status gizi masyarakat berkaitan dengan meningkatkan status ekonomi masyarakat.

e. Menurunkan angka kesakitan dan kematian dari berbagai sebab dan penyakit.

 

3. Sasaran

Sasaran keperawatan komunitas adalah individu, keluarga, masyarakat, dan kelompok khusus dalam keadaaan sehat maupun sakit.

a. Individu

Individu yang dirawat inap di Puskesmas/ Klinik maupun individu yang dirumah.

b. Keluarga

1) Keluarga yang teridentifikasi mampunyai atau resiko terjadinya masalah, mampu mengenal masalah atau belum  memanfaatkan pelayanaan kesehatan.

2) Keluarga yang sudah kontak dengan tenaga kesehatan tapi belum mampu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah.

3) Keluarga yang sudah mampu mengambil keputusan untuk memecahkan masalah tapi belum mampu merawat anggota yang sakit.

c. Kelompok Khusus

Kelompok khusus adalah kumpulan individu yang mempunyai kesamaan jenis kelamin, umur, permasalahan, kegiatan yang terorganisasi yang sangat rawan terhadap masalah kesehatan termasuk diantaranya :

1) Kelompok khusus dengan kebutuhan kesehatan khusus sebagai akibat perkembangan dan pertumbuhan seperti : ibu hamil, bayi baru lahir, anak balita, anak usia sekolah, serta usia lanjut.

2) Kelompok dengan kesehatan khusus yang memerlukan pengawasan dan bimbingan serta asuhan keperawatan di antaranya :

a) Penderita penyakit tidak menular seperti DM, Jantung koroner, cacat fisik dan gangguan mental.

b) Penderita penyakit  menular seperti TBC, HIV, AIDS, penyakit kelamin dan lain-lain.

· Masyarakat yang beresiko terserang penyakit, diantaranya :

o Wanita tuna susila

o Kelompok penyalahgunaan obat dan narkotika

o Kelompok pekerjaan khusus

· Lembaga sosial, perawatan dan rehabilitasi di antaranya :

o Panti Werdha

o Panti Asuhan

o Pusat rehabilitasi mental dan fisik

o Penitipan anak balita

 

 

d. Masyarakat

1) Kelompok masyarakat yang terikat dalam institusi, misalnya rumah tahanan, panti dan lokalisasi WTS.

2) Kelompok masyarakat yang tidak terikat dalam institusi, misalnya Panti werdha, kelompok remaja, karang taruna dan lain-lain.

 

A. MODEL KEPERAWATAN KOMUNITAS 

Komunitas sebagai model klien telah dikembangkan untuk menggambarkan definisi keperawatan kesehatan masyarakat sebagai sintesis keperawatan dan kesehatan masyarakat. Model ini dinamakan sebagai model partner (Anderson E.T McFarlane, 2000)

Penelitian yang telah dilakukan terhadap antara partisipasi masyarakat dan proses perubahan. Bavelas menemukan bahwa kelompok berkembang lebih cepat dalam keterampilan pemecahan masalah dari pada cara komunikasi langsung.

Ada lima tingkatan dalam proses keperawatan yaitu :

1. Tingkat 1 yaitu pengaturan orang-orang didalam kelompok 

a. Komitmen untuk bekerja sama 

b. Melibatkan orang yang cocok atau tepat

c. Memutuskan untuk bertindak 

2. Tingkat 2 yaitu membangun kepercayaan dan komitmen untuk memecahkan masalah :

a. Mengembangkan dasar pengetahuan umum 

b. Melakukan pengkajian komunitas 

c. Menjelaskan tujuan 

d. Mengembangkan misi dan kehadiran 

3. Mengembangkan rencana strategi untuk manajemen masalah :

a. Mengembangkan alat-alat dan teknik 

b. Merancang bentuk-bentuk pelayanan 

c. Menjelaskan hasil dan target 

d. Melakukan analisis 

e. Berfokus pada masyarakat target 

4. Tindakan 

a. Evaluasi kemajuan 

b. Merumuskan strategi staff

c. Melaksanakan strategi pencapaian 

5. Adaptasi dan penyesuaian model pada situasi dan mensolidkan program dalam struktur organisasi : 

a. Adapatsi dan pengembangan prototype

b. Mengembangkan pelatihan antar profersi 

c. Memperdalam budaya kolaborasi 

d. Merangsang strategi viskal 

e. Membangun kontituensi komunitas 

f. Membangun struktur organisasi 

 

B. PRINSIP KEPERAWATAN KOMUNITAS 

1. Azas manfaat 

Intervensi yang dilakukan harus memberi manfaat yang sebesar-besarnya bagi komunitas, artinya ada keseimbangan antara manfaat dan kerugian.

2. Azas autonomi 

Komunitas diberikan kebebasan untuk melakukan atau memilih alternative yang terbaik yang sesuai untuk komunitas 

3. Azas keadilan 

Melakukan upaya atau tindakan sesuai dengan kemampuan atau kapasitas komunitas (Nasrul Efendy, 1998).

 

C. FALSAFAH KEPERAWATAN KOMUNITAS 

Falsafah keperawatan komunitas adalah :

1. Pelayanan kesehatan yang diberikan haruslah tersedia dapat diterima, dan dijangkau masyarakat

2. Melibatkan penerima pelayanan dalam melakukan tindakan penyelesaian masalah

3. Kerja sama antara perawat dan masyarakat 

4. Lingkungan akan mempengaruhi lingkungan masyarakat

5. Peningkatan dan pencegahan lebih efektif jika dilakukan secara dini

6. Kesehatan merupakan tanggung jawab setiap individu

 

D. PERAN PERAWAT KOMUNITAS

1. Pemberian pelayanan kesehatan 

Perawat komunitas tidak hanya memberikan pelayanan pada individu tetapi juga memberikan pelayanan kesehatan kepada keluarga dan komunitas termasuk kelompok resiko tinggi.

2. Pendidik

Perawat komunitas memberikan pendidikan dan penyuluhan kepada keluarga dan masyarakat 

3. Pengelola

Perawat komunitas akan mengelola asuhan keperawatan 

4. Konselor

Perawat komunitas akan memberikan bimbingan dan masukan kepada keluarga dan masyarakat untuk mengatasi masalah yang dihadapi. 

5. Pembela klien (advokat)

Perawat komunitas akan membela klien 

6. Peneliti 

Perawat komunitas juga akan melakukan yang bertujuan untuk mengembangkan keperawatan komunitas. 

 

E. ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

1. Pengkajian

Pengkajian atau tahap pengkonsepan adalah tahap mengidentifikasi masalah-masalah yang terdapat dalam suatu wilayah dapat berupa wawancara, observasi dan penyebaran kuisioner ( Stanhope M & Jeanette, 1996 ).

Pengkajian tersebut mencakup :

a. Individu

Berhubungan dengan keluarga, pola hubungan, dan peran serta pola pertahanan dan koping.

b. Keluarga

Pengkajian yang perlu dilakukan adalah struktur dan karakteristik keluarga, social budaya, lingkungan, riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik.

Pengkajian lingkungan fisik dalam komunitas dapat dilakukan dengan metode: “windshield survey” yaitu survey dengan berjalan mengelilingi wilayah komunitas dengan melihat beberapa komponen, antara lain :

1. Inti ( Core)

Inti komunitas adalah sejarah, karakteristik, nilai, dan keyakinan setiap warga.

Komponen	Sumber Informasi
· Riwayat atau sejarah terjadinya perkembangan  · Demografi  Karakteristik umur dan jenis kelamin Distribusi rasil Distribusi etnik     · Jenis rumah tangga Keluarga Non keluarga Kelompok   · Stastus perkawinan Belum menikah Terpisah Janda/Duda Cerai   · Vital statistic  Kelahiran Kematian menurut umur Penyebab   · Nilai dan keyakinan     · Agama	§ Sejarahwan, perpustakaan   § Sensus penduduk dan perumahan § Badan perencanaan (Lokal, kota, kecamatan, kabupaten, provinsi0 § Kamar dagang § Balai kota, sekretaris daerah, arsip observasi   § Sensus             § Sensus             § Dinas kesehatan provinsi         § Kontak pribadi § Observasi   § Observasi  § Buku telepon

 

1. Interaksi Sub Sistem

a. Lingkungan Fisik

Pemeriksaan fisik merupakan komponen kritis dalam pengkajian pasien individual, begitu pula dalam pengkajian komunitas. Kelima indera kita diperlukan untuk pemeriksaan fisik pasien, begitu pula dalam pemeriksaan tingkat komunitas.

Perbedaan pengkajian individu dan komunitas

KOMPONEN	SUMBER DATA
	INDIVIDU	KOMUNITAS
Inpeksi	Semua Indra Otoskop Oftalmoskop	Semua Indra  “Winshield Survey”  Mengunjungi masyarakat
Auskultasi   Tanda Vital	Stetoskop   Termometer   Sfigmomanometer	Mendengarkan aspirasi komunitas atau keluarga Observasi iklim, tanah, batas alam, dan sumber. Tanda aktivitas masyarakat seperti adanya pertemuan masyarakat; banyak yang hadir.
Pemeriksaan sistem	Dari kepala sampai kaki	Observasi sistem social, perumahan bisnis, tempat ibadah, dan tempat yang sering dikunjungi
Pemeriksaan Laboratorium	Tes darah Foto rontgen   Pemindaian das tes laiannya	Almanak; data sensus Kajian dan survei perencanaan kamar dagang

 

b. Pelayanan kesehatan dan social/ fasilitas pelayanan kesehatan

Fasilitas didalam komunitas dan fasilitas diluar komunitas 

Data yang diperlukan : 

1. Pelayanan kesehatan 

a) Pelayanan, bayaran, jam pelayanan 

b) Sumber daya 

c) Karakteristik pemakai 

d) Statistik jumlah kunjungan, hari perbulan/ pertahun 

2. Pelayanan sosial, sama dengan pelayanan kesehatan misalnya konseling pusat belanja.

 

Elemen-elemen  Winshield Survey, antara lain :

 

NO	ELEMEN	DESKRIPSI
1	Perubahan dan lingkungan	Bangunan: tua, bahan, arsitek, bersatu / berpisah
2	Lingkungan terbuka	Halaman depan, samping dan belakang Luas / sempit Kualitas : ada/tidak rumput,  keadaan : bersih/kotor
3	Batas	Ada batas daerah / jalan, sungai,/got Kondisi : Bersih / kotor
4	Kebiasaan	Tempat berkumpul, dengan siapa, jam berapa
5	Transportasi	Cara datang dan pergi, situasi jalan, jenis dan alat transportasi
6	Pusat Pelayanan	Klinik, Praktek pelayanan kesehatan : dikunjungi / tidak, jaraknya : jauh / dekat
7	Toko, warung, pusat pembelanjaan	Siapa pemiliknya, jenis apa, bagaimana mencapainya
8	Orang di jalan	Siapa yang dijumpai di jalan: ibu / bayi, orang pengangguran, anak sekolah, binatang liar, dan lain-lain
9	Tempat ibadah	Mesjid, gereja, wihara, kuil
10	Kesehatan	Ada yang sakit : akut / Kronis, dekat dengan tempat pelayanan kesehatan / tidak
11	Politik	Kampanye, poster dan dampaknya terhadap kesehatan
12	Media	Televisi, majalah, Koran, bagaimana mencapainya, mudah / tidak

 

c. Ekonomi

Indicator ekonomi dan sumber informasi (Anderson E.T, Mc. Farlane J, 2000)

NO	INDIKATOR	SUMBER DATA
1.	Karakter Finansial a. Rumah tangga Ø Rata-rata pendapatan · Persentase rumah tangga di bawah miskin · Persentase rumah tangga yang menerima pelayanan · Persentase rumah tangga di kepalai wanita Ø Biaya perbulan masing-masing b. Individu Pendapatan perorangan Persentase yang miskin	Sensus Camat   Lurah   Sda
2	Karakteristik pekerjaan a. Kelompok Umum Ø Persentase bekerja Ø Persentase pengangguran Ø Persentase pensiunan b. Kelompok Khusus Ø Persentase wanita dengan anak bekerja Ø Persentase Pimpinan Ø Perssentase teknisi Ø Persentase petani Ø Persentase pekerjaan lain	Sensus Depnaker Camat/Lurah Sda

 

d. Keamanan Dan Transportasi

NO	KOMPONEN	SUMBER DATA
1	Kualitas  pelayanan perlindungan Ø Kebakaaran Ø Polusi Ø Sanitasi Limbah	Tata kota, Dinas Kebakaran, Dinas PU, kantor Polisi
2	Kualitas Air	PDAM
3	Transportasi : Swasta / pemerintahan Bus, jalan tol, udara, laut, kereta api	Dephub

 

e. Politik dan Pemerintahan

 

NO	KOMPONEN
1 2 3 4	Pemerintah : RT, RW, Lurah, Camat, dan seterusnya Kelompok pelayanan masyarakat; PKK, LPMK, dan lain-lain Politik; peran serta parpol dalam pelayanan kesehatan Kebijakan pemerintah dalam pelayanan kesehatan

 

f. Komunikasi

NO	KOMPONEN
1 2	Komunikasi Formal; Koran, televisi, dan radio Komunikasi informal; papan pengumuman di mesjid

 

g. Pendidikan

NO	KOMPONEN	SUMBER DATA
1	Status Pendidikan – Usia lulus sekolah -jumlah pendaftar untuk setiap jenis sekolah – Bahasa yang digunakan	Data sensus-karakteristik sosial
2	Pendidikan yang tersedia di dalam dan di luar komunitas – Pelayanan – Sumber – Karakteristik pemakai – Keadekuatan dapat dicapai	Diknas, kelapa sekolah

 

h. Rekreasi

NO	KOMPONEN
1 2 3 4	Macam fasilitas rekreasi Tempat rekreasi Bayaran Yang menggunakan

 

3. Persepsi

1. Persepsi Masyarakat

Dalam persepsi masyarakat ini yang dinilai adalah bagaimana perasaan warga terhadap masyarakat dan apa yang dianggap sebagai kekuatan bagi masyarakat itu sendiri.

2. Persepsi Mahasiswa

Persepsi mahasiswa merupakan pernyataan mahasiswa terkait dengan status kesehatan masyarakat yang ada dikomunitas tersebut.

 

4. Ancaman Masalah

Ancaman masalah merupakan masalah yang dapat mungkin timbul oleh setiap kasus yang dapat terjadi pada lingkungan yang diteliti baik secara fisik, mental dan spiritual.

 

II. Diagnosa keperawatan 

Data dari hasil pengkajian dikumpulkan untuk dianalisa, dimana nantinya akan ditemukanlah masalah keperawatan serta etiologi dari masalah tersebut. Menurut Mucke (1994), diagnosa keperawatan dibagi atas :

1. Masalah : sehat sampai sakit 

2. Karakteristik populasi 

3. Karakteristik lingkungan : nyata, resiko, dan potensial 

 

 

4. Rumusan :

Resiko ………………….. (masalah) …………………….diantara (populasi/komunitas) b.d (karakteristik komunitas dan lingkungan) yang dimanifestasikan dengan …………………..(indicator kesehatan / analisa data)

 

a. Prioritas masalah 

NO

Masalah Kesehatan

a

b

c

d

e

F

g

H

i

J

k

l

Jumlah

 

Keterangan : Keterangan pembobotan :

a. Resiko terjadi 1. Sangat rendah

b. Resiko parah 2. Rendah

c. Potensial untuk pendidikan kesehatan 3. Cukup

d. Minat masyarakat 4. Sangat tinggi

e. Mungkin diatasi

f. Sesuia program

g. Tempat

h. Waktu

i. Dana

j. Fasilitas kesehatan

k. Seumber dana

l. Sesuai dengan peran perawat

 

III. Intervensi

Ada 4 strategi intervensi :

1. Promosi kesehatan :

a. Penyebaran informasi 

b. Penyuluhan 

c. Penyebaran leaflet 

2. Pelayanan kesehatan 

a. Pengobatan masal

b. Posyandu 

3. Kegiatan kelompok :

     Penyuluhan kelompok khusus 

4. Pemberdayaan masyarakat :

a) Gotong royong atau kerja bakti 

IV. Implementasi

Implementasi merupakan tahap realisasi dari asuhan keperawatan yang telah disusun. Perawat kesehatan dalam implementasi kesehatan bekerja sama dengan pelayanan kesehatan di wilayah tersebut. Tanggung jawab melaksanakan kegiatan:

§ Bantuan mengatasi masalah kurang gizi, mempertahankan kondisi seimbang, meningkatkan kesehatan 

§ Mendidik komunitas tentang perilaku sehat untuk mencegah kurang gizi 

§ Advokat komunitas.

c. Evaluasi

1. Tujuan jangka panjang

Perubahan perilaku masyarakat

a) Status kesehatan meningkat

b) Masalah teratasi

2. Tujuan jangka pendek

Setelah 2 bulan tindakan

– 50 % warga mendapatkan informasi tentang…..

– 50 % kader mampu memberikan penyuluhan…..

– Jumlah kader 4 orang 

 

 

Menurut W.K Kelling Foundation (1998) ada 6 prinsip dalam mengevaluasi : 

1. Adanya pembuatan program 

Pada evaluasi program yang telah dibentuk perlu adanya tindak lanjut sehingga program kesehatan dapat terlaksana dengan baik dan terpantau oleh orang-orang yang bertanggung jawab.

2. Melakukan bermacam-macam pendekatan 

Pendekatan pada multi disiplin ilmu sangat dibutuhkan dalam mengevaluasi.

3. Membuat evaluasi berdasarkan kondisi realita yang berlaku sama disetiap wilayah 

4. Membuat proses partisipasi semua anggota komunitas 

Anggota komunitas tidak hanya melakukan pengkajian, analisa, perencanaan dan implementasi program saja, tetapi juga berpatner ship dalam mengevaluasi program. 

5.  Melihat trend yang berlaku di wilayah yang dievaluasi

6. Membangun kekuatan

proses evaluasi terkait dengan hasil yang diharapkan, membangun keterampilan yang optimal, peningkatan pengetahuan dan perilaku yang baik. 

Komponen evaluasi :  

1. Relevansi sistem evaluasi yang digunakan dengan proses yang dipakai 

2. Berkelanjutan selalu melakukan proses evaluasi yang berke-sinambungan dan berkelanjutan sehingga dapat diketahui kelemahan dan proses perubahan rencana tindakan tidak terlalu berat. 

3. Efisiensi biaya, evaluasi ini mengukur antara hasil yang dicapai oleh program dengan biaya yang dikeluarkan.

4. Efektifitas (impack) apakah tujuan tercapai, apakah klien puas dengan program yang direncanakan, efektifitas ini terfokus pada program evaluasi formating.

5. Out come, apa implikasi program dalam waktu jangka panjang, apa hasil yang telah dicapai program, apakah perubahan perilaku dapat dicapai dalam waktu 6 minggu, 6 bulan atau 6 tahun. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

LAPORAN HASIL WINSHIELD SURVEY

RW VI KELURAHAN PURUS KECAMATAN PADANG BARAT

 

A. PENDAHULUAN

Sehubungan dengan pelaksanaan Praktek laboratorium Komunitas III yang diadakan di RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat, maka Mahasiswa telah melakukan pengamatan secara umum ( Winshield Survey ) tentang situasi dan keadaan wilayah di RW VI.

Gambaran umum situasi dan keadaan wilayah di RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat didapatkan melalui wawancara dengan ketua RW dan melakukan pengamatan di wilayah RW VI.

RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat terdiri dari 3 RT yaitu RT 01, RT 02, dan RT 03. Perkiraan jumlah penduduk di RW VI Kelurahan purus kecamatan padang barat menurut sensus penduduk adalah ± 800 – 1000 jiwa dengan jumlah kepala keluarga ± mencapai 340 kepala keluarga. 

 

B. CORE

1. Sejarah

Dahulunya daerah purus ini terdiri dari rawa – rawa yang pada awalnya hanya di tempati oleh para nelayan mencari ikan dan setelah itu ditempati oleh para pendatang dari berbagai daerah yang menetap di kelurahan purus ini.

Beberapa tahun kemudian dibentuk RK ( rukun keluarga ) yang dinamakan kampung purus. Seiring berjalannya waktu, maka semakin banyak jumlah kepala keluarga yang berada di daerah purus tersebut.

Sehingga pada tahun 1983 dibentuk RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat. Yang mana di RW VI ini terdiri dari 3 RT diantaranya :

a. RT 01 terdapat ± 60 KK

b. RT 02 terdapat ± 120 KK

c. RT 03 terdapat ± 160 KK

Sehingga sampai sekarang, jumlah warga yang ada di RW VI kelurahan purus ini ± 340 KK.

2.  Demografi

Batas wilayah RW VI kelurahan purus kecamatan padang barat :

Utara : berbatas dengan got

Timur : berbatas dengan jl. Veteran

Selatan : berbatas dengan jl. Purus 5

Barat : berbatas dengan pantai

 

 

 

3. Etnik

Tidak terdapat etnik yang berbeda pada penduduk di wilayah RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat tidak ada tempat-tempat khusus untuk etnik tertentu.

Analisa : Melihat sebagian besar warga RW 6 dengan etnik dan budaya yang sama, kemungkinan untuk timbulnya konflik antar etnik tidak ada.

Masalah Keperawatan : Potensial terhadap dukungan peningkatan kesehatan.

 

4. Nilai dan Keyakinan

Di RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat mayoritas penduduknya beragama islam dan adapun penduduk beragama non muslim ± 1%. Dan di RW VI terdapat sebuah mesjid yaitu mesjid Al – Iman.

Analisa : Melihat tidak adanya perbedaan keyakinan, kemungkinan untuk timbulnya konflik antar agama tidak ada. Adanya tempat ibadah yang mudah dijangkau memungkinkan masyarakat dapat meningkatkan kegiatan ibadahnya.

   Masalah Keperawatan : Potensial terhadap dukungan peningkatan kesehatan

 

C. DELAPAN SUB SISTEM

1. Lingkungan fisik

Perumahan di RW VI pada umumnya permanen dan ada juga semi permanen. Jarak satu rumah dengan rumah lainnya berdekatan. Secara umum kondisi lingkungan di RW VI memenuhi syarat kesehatan meskipun ada beberapa rumah yang memiiki kondisi sedikit mengkhawatirkan karna berpotensi menimbulkan suatu penyakit yang disebabkan oleh sanitasi lingkungan yang kurang memadai.

Sebagian rumah terdapat got- got yang tidak mengalir terlihat airnya berwarna hijau. Dan dibeberapa tempat terdapat tanah kosong yang digunakan untuk pembuangan sampah masyarakat.

Analisa : sanitasi lingkungan kurang bersih memungkinkan timbulnya penyakit

               Masalah Keperawatan : Potensial terjadinya demam berdarah, malaria   dan diare.

2. Kesehatan dan Pelayanan sosial

Hasil dari winshield survey di RW VI, terdapat puskesmas dan posyandu sebagai tempat pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Puskesmas di RW VI hingga sekarang masih berjalan dengan baik dan sebagaimana semestinya. Puskesmas di RW 6 memiliki peranan yang penting bagi masyarakat, sebab masyarakat menggunakan layanan kesehatan pertama kali untuk pertolongan pertama sebelum ke Rumah Sakit. Sedangkan posyandu dari hasil wawancara dengan ketua RW VI mengatakan bahwa posyandu masih aktif dilaksanakan sampai sekarang. Tetapi posyandu bayi dan lansia di RW VI disatukan.

Pelayanan sosial yang terdapat di wilayah RW VI adalah Jasa Sosial Kematian (JSK) yang diselenggarakan di mesjid Al- Iman. Jasa ini bertujuan untuk memfasilitasi warga dalam penyelenggaraan jenazah.

Analisa : melihat di RW VI terdapat pelayanan kesehatan seperti puskesmas dan posyandu, kemungkinan pelayanan kesehatan bagi masyarakat RW VI terpenuhi.

               Masalah Keperawatan : Potensial terhadap dukungan peningkatan kesehatan.

3. Ekonomi

Kepala keluarga pada umumnya mempunyai mata pencaharian sebagai pegawai negeri/swasta, pedagang, buruh, pekerja tidak tetap dan nelayan. Di wilayah ini ada rumah penduduk  yang memiliki warung, dan ada juga pusat perbelanjaan ( pasar ) . Di RW VI Purus ini penduduk biasanya berbelanja ke pasar pagi tetapi ada juga sebagian penduduk berbelanja ke Pasar Raya Padang.

Analisa : Terlihat tingkat ekonomi masyarakat yang menengah ke atas. 

Masalah Keperawatan : Potensial peningkatan status kesehatan

4. Transportasi 

Sarana transportasi yang digunakan di RW VI umumnya menggunakan kendaraan pribadi  berupa kendaraan beroda dua  dan ada juga yang roda empat, dan sebagai transportasi umum masyarakat menggunakan fasilitas ojek. Secara umum lalu lintas di wilayah ini lancar.

Analisa : Terlihat banyaknya kendaraan yang lalu lalang di wilayah RW VI

Masalah Keperawatan : Resiko tinggi cedera pada anak dan remaja

 

 

5. Keamanan

Keamanan RW VI dari hasil wawancara yang mahasiswa dapatkan adalah dengan membentuk ikatan pemuda yang tujuan untuk mengamankan masalah atau konflik yang terjadi diantara masyarakat. Dimana di RW VI ini tidak terdapat balai pemudanya. Tetapi jika ada kegiatan kemasyarakatan dimusyawarahkan di Mesjid Al-Iman yang sudah dibentuk Persatuan Pemuda Pemudi Mesjid Al-Iman.

Analisa : Di RW VI tidak adanya pos keamanan seperti POSKAMLING

Masalah keperawatan : Potensial terhadap keamanan yang kurang memadai

 

6. Politik  dan Pemerintahan

Di wilayah RW VI terlihat adanya poster partai politik dan terdapat sebuah kantor partai politik PPP. Pemilihan RW dilakukan sekali dalam 3 tahun dan pengambilan keputusan biasanya berdasarkan hasil musyawarah masyarakat dengan lurah dan ketua kelompok. 

Analisa : Terdapatnya peran aktif masyarakat 

Masalah Keperawatan : Potensial terhadap peningkatan peran masyarakat

 

7. Komunikasi

Bahasa yang digunakan oleh warga RW VI tergantung pada kondisi formal dan informal. Pada kondisi formal biasanya masyarakat menggunakan Bahasa Indonesia. Sedangkan pada informal masyarakat menggunakan Bahasa Minang sebagai bahasa sehari-harinya. Bila ingin menyampaikan sesuatu informasi, masyarakat menggunakan Masjid sebagai tempat berkomunikasi dan berkumpul. Pengumuman biasanya diumumkan melalui Masjid. Rata-rata masyarakat menggunakan Handphone sebagai sarana komunikasi. 

Analisa : Mesjid merupakan satu – satunya pusat penyebaran informasi di RW  VI, sehingga masyarakat memperoleh informasi yang akurat.

Masalah Keperawatan : Potensial peningkatan pengetahuan dan pertukaran informasi

 

8. Pendidikan

Di RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat berdasarkan hasil wawancara bahwa rata-rata masyarakat di RW VI ada yang tamat SD, SMP, SMA dan Perguruan Tinggi. Dan di RW VI terdapat Sekolah dasar.  Dan bahwa masyarakat disana tidak ada yang buta huruf.

Analisa : Terdapat 1 sarana pendidikan di RW VI yaitu Sekolah Dasar.

Masalah Keperawatan : Potensial peningkatan pendidikan.

 

9. Rekreasi

Didaerah RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat terdapat tempat rekreasi seperti danau buatan yang diberi nama danau cimpago dan pantai padang serta tempat rekreasi lainnya penduduk biasanya bermain sepak bola di lapangan yang ada di RW VI tersebut. Dan setiap 17 agustus masyarakat RW VI kelurahan purus kecamatan padang barat merayakannya dengan mengadakan berbagai macam perlombaan, seperti panjat pinang, pacu karung, bola kaki, dsb.

Analisa : melihat sebagian besar dari warga RW VI lebih banyak menghabiskan waktu di kawasan pantai padang

Masalah keperawatan : potensial terjadinya kecelakaan kendaraan bermotor.

 

 

 

c) Persepsi

1. Persepsi masyarakat

Ketua RW VI mengatakan selama tinggal disini dan menjabat sebagai RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat merasa senang karena masyarakat di kelurahan purus ini berinteraksi sosial dengan baik.

Adapun kendala yang ditemui dikelurahan purus ini yaitu partisipasi yang kurang dari masyarakat tentang kebersihan.

2. Persepsi mahasiswa

Persepsi mahasiswa RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat bahwa sebagian lingkungan di RW VI bisa dikatakan baik untuk kesehatan masyarakatnya dan adapun sebagian dari lingkungan RW VI sangat mengkhawatirkan dan berpotensi menimbulkan penyakit seperti: DBD, malaria, penyakit kulit, dsb.

 

4. Ancaman masalah

a. kemungkinan terjadinya banjir di RW VI dan dapat menimbulkan penyakit seperti diare, DBD, malaria, dan penyakit kulit.

b. Kemungkinan terjadinya resiko cidera pada masyarakat RW VI karna kurangnya pengawasan dari keluarga terhadap anak-anak yang bermain dilingkungan RW VI.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB III

PENUTUP

 

A. Simpulan 

Setelah dilakukan pengamatan di RW VI Kelurahan Purus Kecamatan Padang Barat, mahasiswa dapat menyimpulkan bahwa tingkat kesehatan yang ada di lingkungan RW VI dapat di golongkan pada tingkat standar kesehatan yang memadai karena dapat di tunjang dengan adanya puskesmas atau pusat kesehatan masyarakat dan tingkat pengetahuan masyarakat yang cukup untuk memahami setiap gejala penyakit yang terjadi  di lingkungan RW VI.

 

B. Saran

1. Bagi masyarakat untuk selalu terus menerus meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat dan menjaga kebersihan lingkungan agar terbebas dari dampak apa saja yang bisa ditimbulkan.

2. Bagi Puskesmas tetap memberikan informasi terbaru terkait masalah yang ditemukan dimasyarakat dan mengevaluasi masalah yang ditemukan baik jangka pendek maupun jangka panjang.

3. Bagi mahasiswa dan institusi pendidikan keperawatan dapat lebih memantapkan penggunaan proses keperawatan dalam pemecahan masalah keperawatan komunitas  yang meliputi :

a. Perlunya diadakan pelatihan- pelatihan terhadap masyarakat yang kurang mampu untuk memelihara kesehatan lingkungan.

b.  Meningkatkan derajat pengetahuan masyarakat mengenai pemeliharaan serta pengelolaan lingkungan yang sehat bagi masyarakat.

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

 

Anderson alizabet t. 2006. Buku ajar keperawatan komunitas :teori dan praktek edisi 3. Jakarta : EGC

Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. 2011. Ilmu Keperawatan Komunitas Pengantar dan Teori : Jilid 1. Jakarta : Salemba Medika.

Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. 2011. Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikas : Jilid 2. Jakarta : Salemba Medika.

 

GANGGUAN MUSKULOSKELETAL

TUGAS KELOMPOK IV

SISTEM MUSKULOSKELETAL

“RAKITIS”

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Oleh :

Wiwing Sri Sumarni

Popy Kurniasari

Wandri Febria

Tintin Fitri Sumarni

Yoshi Zelvia

Putri Lathifa

Putri Ivo Nosa Maretha

 

 

Dosen Pembimbing : Ns. Indri Ramadini, S.Kep

 

 

 

 

 

S1 KEPERAWATAN

STIKES AMANAH PADANG

2012 / 2013

KATA PENGANTAR

 

Puji syukur penulis penjatkan kehadirat Allah SWT, yang atas rahmat-Nya maka penulis dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul “Rakitis”.

Penulisan makalah adalah merupakan salah satu tugas dari mata kuliah Sistem Muskuloskeletal.

Dalam Penulisan makalah ini penulis merasa masih banyak kekurangan-kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang dimiliki penulis. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat penulis harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini.

Akhir kata, penulis mengucapkan semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua terutama bagi penulis sendiri.

 

                                                                        Padang, 26 September 2012

                                                                        Penulis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

DAFTAR ISI

 

KATA PENGANTAR                            

DAFTAR ISI

 

BAB I PENDAHULUAN

1.1     Latar Belakang

1.2     Tujuan Penulisan

 

BAB II PEMBAHASAN

     Rakitis

 

BAB III PENUTUP

3.1 Simpulan

3.2 Saran

 

DAFTAR PUSTAKA

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

A Latar Belakang

             Sebagaimana diketahui salah satu mineral utama penyusun tulang adalah kalsium. Kurangnya konsumsi kalsium akan mengakibatkan berkurangnya kalsium yang terdapat pada tulang, sehingga lama kelamaan akan terjadi perubahan pada mikroarstektur tulang dan tulang menjadi lunak Akibatnya tulang menjadi kehilangan kepadatan dan kekuatannya, sehingga mudah retak/patah.

Rakitis (osteomalasia) ialah perubahan patologik berupa hilangnya mineralisasi tulang yang disebabkan berkurangnya kadar kalsium fosfat sampai tingkat di bawah kadar yang diperlukan untuk mineralisasi matriks tulang normal, hasil akhirnya ialah rasio antara mineral tulang dengan matriks tulang berkurang..

Banyak faktor yang dapat menyebabkan osteomalasia . Kekurangan kalsium dan vitamin D terutama di masa kecil dan remaja saat di mana terjadi pembentukan massa tulang yang maksimal, merupakan penyebab utama rakitis. Konsumsi kalsium yang rendah atau menurunnya kemampuan tubuh untuk menyerap kalsium yang umumnya terjadi pada dewasa , dapat menyebabkan rakitis ,selain itu ganguan pada sindroma malabsorbsi usus ,penyakit hati ,gagal ginjal kronis dapat juga menyebab terjadinya rakitis.

Terjadinya rakitisk merupakan rangkaian awal terjadinya osteoporosis .pada saat sekarang ini angka kejadian tersebut sangat meningkat tajam baik pada anak – anak ,dewasa atau pun orang tua.

Berdasarkan hasil penelitian University of Otago, Selandia Baru, bekerja sama dengan Seameo Tropmed RCCN, Universitas Indonesia dan Universitas Putra Malaysia, yang dipublikasikan European Journal of Clinical Nutrition tahun 2007, perempuan Indonesia hanya mengonsumsi 270 miligram kalsium per hari.

Hal tersebut berarti asupan perempuan Indonesia bahkan kurang dari 50% rekomendasi kalsium harian yang dibutuhkan untuk menjaga kekuatan dan kesehatan tulang.

Asupan yang kurang dari 50% rekomendasi harian tersebut bahkan juga terjadi di 9 negara Asia, seperti terlihat pada penelitian yang dilakukan Lyengar dan tim pada 2004. Kebutuhan kalsium yang dianjurkan per harinya adalah 1.000-1.200 mg.

Data kepadatan tulang yang dianalisa oleh Pusat Penelitian dan Pengembangan (Puslitbang) Gizi Bogor pada 2005, ditemukan bahwa 2 dari 5 orang Indonesia berisiko menderita kerapuhan tulang

Dari jumlah kejadian diatas dan kondisi penyakit yang memerlukan pendeteksian dan penanganan sejak dini, penulis tertarik untuk menulis makalah “ Asuhan Keperawatan Rakitis “

B. Tujuan

Untuk mendapatkan gambaran dan mengetahui tentang bagaimana Asuhan Keperawatan pada klien Rakitis.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    BAB II
PEMBAHASAN

1. A.    Definisi Rakitis

Rakitis atau osteomalasia di masa kanak-kanak merupakan gangguan kesehatan yang meliputi pelunakan dan pelemahan tulang, keadaan ini ,terutama disebabkan oleh kekurangan vitamin D, kalsium dan fosfat.

Osteomalasia adalah penyakit metabolisme tulang yang dikarakteristikkan oleh kurangnya mineral dari tulang (menyerupai penyakit yang menyerang anak-anak yang disebut rickets) pada orang dewasa, osteomalasia berlangsung kronis dan terjadi deformitas skeletal, terjadi tidak separah dengan yang menyerang anak-anak karena pada orang dewasa pertumbuhan tulang sudah lengkap (komplit). ( Smeltzer. 2001: 2339 )

Osteomalasia adalah penyakit pada orang dewasa yang ditandai oleh gagalnya pendepositan kalsium kedalam tulang yang baru tumbuh. Istilah lain dari osteomalasia adalah ”soft bone” atau tulang lunak. Penyakit ini mirip dengan rakitis, hanya saja pada penyakit ini tidak ditemukan kelainan pada lempeng epifisis (tempat pertumbuhan tulang pada anak) karena pada orang dewasa sudah tidak lagi dijumpai lempeng epifisi.                               http://www.klikdokter.com/illness/detail/99 .

1. B.     Etiologi Rakitis

Ada beberapa faktor yang menyebabkan anak mengalami rakitis yaitu:

a. Anak kekurangan kalsium dan vitamin D. Anak yang kekurangan kalsium akan mengalami gangguan pada proses mineralisasi. Demikian juga apabila ia kekurangan vitamin D. Di dalam tubuh vitamin D berfungsi membantu penyerapan kalsium di dalam tubuh. Jika kedua unsur ini tidak terpenuhi makan tulang-tulang si kecil menjadi lunak dan mudah patah. Proses mineralisasi adalah proses proses terakhir pembentukan tulang. Jika kebutuhan kalsium anak tercukupi maka otomatis proses mineralisasi dalam tubuhnya akan berlangsung dengan baik.

b. Anak menderita gangguan hati seperti sirosis. Hal ini karena organ hatinya tak mampu memroses vitamin D sehingga fase mineralisasi tidak terjadi.

c. Adanya gangguan fungsi ginjal sehingga proses ekskresi/pembuangan kalsium akan meningkat. Dengan begitu proses mineralisasi akan terhambat.

d. Pemakaian obat dalam jangka waktu panjang. Pada kasus tertentu, efek pemakaian obat seperti streroid dalam jangka waktu yang panjang rentan terhadap penyakit ini.

e. Gangguan malabsorbsi

 C. Anatomi Fisiologi Tulang

Anatomi system skelet ada 206 tulang dalam tubuh manusia ,yang terbagi dalam kategori tulang panjang ,tulang pendek ,tulang pipih dan tulang tak teratur .Bentuk dan kontriksi tulang tertentu ditentukan oleh fungsi dan gaya yang bekerja padanya .

Tulang tersusun oleh jaringan tulang kanselus atau kortikal .tulang terdiri atas batang tulang ( diafisis ) yang terdiri darikortikal . ujung tulang panjang yang disebut epifisis dan terutama tersusun oleh tulang canselus .plat epifisis memisahkan epifisis dari diafisis dan merupakan pusat pertumbuhan longitudinal pada anak – anak .ujung tulang panjang di tutup oleh kartilago artikular pada sendi – sendinya .tulang panjang disusun untuk menyangga berat badan dan gerakan .tulang pendek terdiri dari tulang canselus ditutpi selapis tulang kompak ,tulang pipih merupakan tempat penting untuk hematopoesis ,dan sering memberikan perlindungan bagi organ vital .tulang pipih tersusun dari tulang calselus diantara 2 tulang kompak .tulang tak tetratur mempunyai bentuk yang unik ,sesuai dengan fungsinya.secara umum struktur tulang tak teratur sama dengan tulang pipih .

Tulang tersusun atas sel ,matriks tulang ,protein dan deposit mineral ,sel – sel nya terdiri atas 3 jenis dasar yaitu Ostoblas ,Osteosit dan Osteosklas .

Osteoblas berfungsi dalam pembentukan tulang dengan mensekresikan matriks tulang .matrik tulang tersusun atas 98% kolagen dan 2% substansi dasar dan proteiglikan .matrik merupakan kerangka dimana garam – garan mineral anorganik ditimbun .

Osteosit adalah sel dewasa yang terlibat dalam pemeliharaan fungsi tulang dan terletak dalam osteon . Osteoklas adalah sel multi nuclear yang berperan dalam penghancuran , resobsi dan remodeling tulang .osteon merupakan unit fungsional mikroskopis tulang dewasa .di tengah osteon terdapat kapiler .di keliling kapiler tersebut merupakan matrik tulng yang disebut lamella .di dalam lamella terdapat osteosit yang memperoleh nutrisi melaui proses yang berlanjut ke dalam kanalikuli yang halus .

D.Patofisiologi

Defisiensi vitamin D menyebabkan penurunan kalsium serum, yang merangsang pelepasan hormon paratiroid. Peningkatan hormon paratiroid meningkatkan penguraian tulang dan ekskresi fosfat oleh ginjal. Tanpa mineralisasi tulang yang adekuat, maka tulang menjadi tipis. Terjadi penimbunan osteoid yang tidak terkristalisasi dalam jumlah abnormal yang membungkus saluran-saluran tulang bagian dalam, hal ini menimbulkan deformitas tulang.

 Diperkirakan defek primernya adalah kekurangan vitamin D aktif yang memacu absorbsi kalsium dari traktus gastrointestinal dan memfasilitasi mineralisasi tulang. Pasokan kalsium dan fosfat dalam cairan ekstrasel rendah.. Tanpa vitamin D  yang mencukupi, kalsium dan fosfat  tidak dapat dimasukkan  ketempat kalsifikasi tulang, sehingga mengakibatkan kegagalan mineralisasi,terjadi perlunakan dan perlemahan kerangka tubuh.

Penyebab osteomalasia adalah kekurangan kalsium dalam diet ,malabsorbsi kalsium (kegagalan absorbsi atau kehilangan kalsium berlebihandari tubuh), kelainan gastrointestinal (absorbsi lemak tidak memadai sehinggamengakibatkan kehilangan vitamin D dan kalsium) gagal ginjal berat dapat mengakibatkan asidosis (kalsium yang tersedia dalam tubuh digunakan untukmenetralkan asidosis, pelepasan kaslsium skelet terus-menerus mengakibatkandemineralisasi tulang), dan kekurangan vitamin D (diet dan sinar matahari. Rakhitis (riskets) adalah penyakit tulang pada anak akibat defisiensi vitamin D.

Rakitis menyebabkan disorganisasi tulang, terutama di lempeng pertumbuhan atau epifisis sehingga pertumbuhan terhambat. Rakitis jarang dijumpai di Amerikan Serikat, tetapi mungkin ditemukan pada keluarga yang sangat miskin atau yang berada di daerah-daerah pinggiran. Malabsorbsi kalsium dalam makanan pada para pengidap penyakit crohn sindrom malabsorbsi atau fibrosis kistik dapat menyebabkan osteomalasia atau rakhitis.

E.Manifestasi Klinis Rakitis

1. Munculnya tonjolan tulang pada sambungan antara tulang iga dan tulang rawan di bagian dada.
2. Tulang terasa lunak dan jika disenduh akan merasakan nyeri mengigit
3. Sakit pada seluruh tulang tubuhnya
4. Mengalami gangguan motorik karena kurang beraktivitas dan menjadi pasif.
5. Merasakan sakit saat duduk&mengalami kesulitan bangun dari posisi duduk ke posisi berdiri.
6. f.       Mudah Sekali mengalami patah tulang. Terutama di bagian tulang panjang seperti tulang lengan atau tulang kaki.

F.Pemeriksaan Diagnostik

– Evaluasi dengan sinar-x dapat memperlihatkan penurunano sifikasi/demineralisasi tulang secara umum

– Pengukuran kalsium dan fosfat serum akan memperlihatkan nilai yangrendah

– Pemeriksaan urin menunjukkan kalsiun dan  kreatinin rendah

– Pemeriksaan vertebra akan memperlihatkan adanya patah tulangkompresi tanpa batas vertebra yang jelas.

– Biopsi tulang akan menunjukkan peningkatan jumlah osteoid

G.Penatalaksanaan

Penatalaksanaan medik

               Jika penyebabnya kekurangan vitamin D, maka dapat disuntikkan vitamin D 200.000 IU per minggu selama 4-6 minggu, yang kemudian dilanjutkan dengan 1.600 IU setiap hari atau 200.000 IU setiap 4-6 bulan. Jika terjadi kekurangan fosfat (hipofosfatemia), maka dapat diobati dengan mengonsumsi 1,25-dihydroxy vitamin D.

Penatalaksanan non medik

               Jika kekurangan kalsium maka yang harus dilakukan adalah memperbanyak konsumsi unsur kalsium. Agar sel osteoblas (pembentuk tulang) bisa bekerja lebih keras lagi. Selain mengkonsumsi sayur-sayuran, buah, tahu, tempe, ikan teri, daging, yogurt. Konsumsi suplemen kalsium sangatlah disarankan.

               Jika kekurangan vitamin D, sangat dianjurkan untuk memperbanyak konsumsi makanan seperti ikan salmon, kuning telur, minyak ikan, dan susu. Untuk membantu pembentukan vitamin D dalam tubuh cobalah sering berjemur di bawah sinar matahari pagi antara pukul 7 – 9 pagi dan sore pada pukul 16 –­ 17.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN RAKITIS

Pengkajian                                                                                           

a. Biografi Klien

Nama lengkap :

Umur :

Jenis kelamin :

Alamat :

Pekerjaan :

Agama :

Status :

b. Riwayat Kesehatan

• · RKS

¨ Pasien mengeluh nyeri tulang

¨ Ekstremitas disertai nyeri tekan

¨ Kelemahan otot

¨ Cara jalan bebek atau pincang

• · RKD

¨ Kemungkinan klien pernah Malabsorbsi

¨ Kekurangan calsium dalam diet

¨ Klien pernah mengalami gagal ginjal kronik

¨ Klien pernah mengalami gangguan hati

• · RKK

¨ Orangtua klien pernah mengalami osteomalasia

c. pemeriksaan Fisik

1. Ekstermitas

– Deformitas skelet

– Deformitas vertebra

– Deformitas lengkungan tulang panjang

– Otot Lemah

d. Data dasar Pengkajian

1. Aktivitas / istirahat

Tanda : keterbatasan fungsi pada bagian yang terkena, nyeri

2. Sirkulasi

Tanda : takikardia ( Respon stress )

3. Neurosensori

Gejala : hilang gerakan

Tanda : Deformitas local, kelemahan

4. Nyeri / Kenyamanan

Gejala : nyeri tekan

1. pemeriksaan diagnostik

Pada foto x – ray umumnya nampak kekurangan mineral dari tulang sangat nyata. Berdasar dari vertebra mungkin menunjukkan fraktur kompressi dengan nyeri pada ujung vertebra. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan lambatnya rata-rata serum kalsium dan jumlah fosfor serta kurangnya kenaikan alkaline phosfat. Ekskresi urine calsium dan creatinin lamba

 

 

 b.Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubungan dengan kelemahan

2. Kurang pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit dan program tindakan

3. Gangguan konsep diri : harga diri rendah berhubungan dengan tungkai melengkung, jalan bebek, deformitas vertebra

1. C.    Intervensi

	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN	INTERVENSI	RASIONAL
1 2 3.	Nyeri berhubungan dengan kelemahan Kurang pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit dan program tindakan Gangguan konsep diri b/d tungkai melengkung, jalan bebek, deformitas vertebra	rasa nyeri berkurang. Kriteria hasil : · Klien dapat mendemonstrasikan teknik relaksasi dengan benar · TTV klien normal · Wajah klien tampak tenang dan tidak meringis Menunjukkan peningkatan pengetahuan klien Dan criteria hasil : Mengetahui proses penyakit dan program tindakan Menunjukkan keperacayaan diri mengenai kemampuannya Kriteria hasil: Meningkatkan tingkat kativitas klien Meningkatkan interaksi sosial	· Kaji status nyeri ( lokasi, frekuensi, durasi, dan intensitas nyeri ) · Berikan lingkungan yang nyaman · Ajarkan teknik manajemen nyeri seperti teknik relaksasi napas dalam, visualisasi, dan bimbingan imajinasi. Kolaborasi Berikan analgesik sesuai kebutuhan untuk nyeri · Kaji proses penyakit · Diskusikan perlunya keseimbangan kesehatan , nutrisi · Anjurkan pasien mengkonsumsi kalsium dan Vit, D sesuai jumlah terapeutik dan anjurkan pemajanan terhadap sinar matahari · Menerangkan factor spesifik yang berperan dalam proses penyakit · Memonitor tekanan rata-rata serum kalsium · Mengajak pasien berdiskusi tentang body image dan metode koping yang efektif. · Pasien diberi kesempatan untuk mengenal dan mengungkapkan perasaannya · Membantu klien dalam interaksi sosia · memberikan data dasar untuk menentukan dan mengevaluasi intervensi yang diberikan. · meningkatkan relaksasi klien · meningkatkan relaksasi yang dapat menurunkan rasa nyeri klien · mengurangi nyeri dan spasme otot	Memberikan pengetahuan dasar dimana pasien dapat membuat pilihan berdasarkan informasi Memberikan nutrisi optimal untuk meningkatkan regenerasi jaringan Untuk mempercepat proses penyembuhan, Dimana target penting dan dibutuhkan untuk memproduksi vitamin D dalam tubuh. Meminimalisasi kecemasan klien Dosis yang tinggi dari vitamin D dapat menjadi racun dan faktor penunjang untuk terjadinya hypercalsemia Untuk membangun sebuah hubungan kepercayaan pasien dalam hubungannnya dengan pelayanan perawat Menciptakan partisipasi aktif pasien dan perawat dalam rangka mengontrol diri dan perasaannya untuk membantu memecahkan masalah Membantu penerimaan klien akan keadaannya yang telah mengalami perubahan.

 

d. Implementasi

Implementasi merupakan tindakan yang dilakukan berdasarkan dari rencana yang telah disususun.

e. Evaluasi

Hasil yang diharapkan :

a.Pemahaman tentang proses penyakit dan prosedur perawatan.

1.)Pasien mengetahui proses perjalanan penyakit dan prosedur perawatan.

2.)Penggunaan sesuai kebutuhan terapy calsium dan vitamin D.

3.)Menjemur dibawah sinar matahari.

4.)Memonitor rata-rata serum kalsium untuk kelanjutan kesembuhan penyakit.

5.)Selalu follow up tentang semua ketetapan perawatan kesehatan.

b.Mencapai pengurangan rasa nyeri.

1.)Pasien melaporkan adanya perasaan nyaman.

2.)Pasien melaporkan berkurangnya kelemahan tulang.

c.Menunjukkan peningkatan konsep diri.

1.)Menunjukkan saling percaya dalam percakapan pasien – perawat.

2.)Peningkatan tingkat aktivitas

3.)Peningkatan interaksi sosial

BAB III

PENUTUP

1. A.    Kesimpulan

Rakitis terjadi akibat defisiensi vitamin D ataupun akibat defisiensi kalsium.Penyakit malabsorbsi ,gangguan hati dan gagal ginjal kronik dapat juga mengakibatkan terjadinya osteomalasia

Adapun tanda dan gejala dari rakitis ini adalah nyeri tulang dan kelemahan. Sebagai akibat dari defisiensi kalsium, biasanya terdapat kelemahan otot, pasien kemudian nampak terhuyung-huyung atau cara berjalan loyo/lemah.. Nyeri tulang yang dirasakan menyebar, terutama pada daerah pinggang dan paha .Kemajuan penyakit, kaki terjadi bengkok (karena tinggi badan dan kerapuhan tulang), vertebra menjadi tertekan, pemendekan batang tubuh pasien dan kelainan bentuk thoraks (kifosis).dan banyak tanda dan gejala lainnya

1. B.     Saran

Makalah sangat jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kami sebagai kelompok mengharapkan kritikan dan saran dari dosen pembimbing dan teman – teman sesama mahasiswa. Kita sebagai host harus bisa menerapkan pola hidup sehat agar kesehatan kita tetap terjaga.

 

 

 

 

 

 

                             DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer & Brenda G. bare. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Vol III. Edisi 8. Jakarta : EGC.

Doenges, E, Marilyn. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan keperawatan pasien. Edisi 3 . Jakarta : EGC.

 (Online). www.google.com.

 

 

 

 

 

 

ASKEP OSTEOMIOLITIS

KATA PENGANTAR

 

            Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya kami telah dapat menyelesaikan makalah “Asuhan Keperawatan Osteomielitis”.

            Kami menyadari bahwa masih terdapat kesalahan pada makalah ini. Untuk itu, kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat membangun demi kesempurnaan di masa yang akan datang. Semoga makalah ini bermanfaat bagi kami khususnya dan bagi pembaca umumnya.

 

Padang,    September 2012

 

Penulis

 

 

 

DAFTAR ISI

 

Kata Pengantar

Daftar Isi

Bab I : Pendahuluan

1. Latar Belakang
2. Tujuan

Bab II : Pembahasan

1. Definisi
2. Etiologi
3. Patofisiologi
4. Manifestasi klinis
5. Pemeriksaan Diagnostik
6. Pengobatan

Bab III : Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
2. Analisa Data
3. Diagnosa Keperawatan
4. Intervensi
5. Evaluasi

Bab IV : Penutup

1. Kesimpulan

Daftar Pustaka

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

1. A.    Latar Belakang

Osteomielitis adalah infeksi tulang, lebih sulit di sembuhkan dari pada infeksi jaringan lunak, karena terbatasnya asupan darah, respons jaringan terhadap inflamasi , tingginya tekanan jaringan dan pembentukan involukrum (Pembentukan tulang baru disekeliling jaringan tulang mati). Osteomielitis dapat menjadi masalah kronis yang akan mempengaruhi kualitas hidup atau mengakibatkan kehilangan ekstremitas.

Infeksi disebabkan oleh penyebaran hematogen (melalui darah) dari fukos infeksi di tempat lain ( misalnya : tonsil yang terinfeksi, lepuh, gigi terinfeksi, infeksi saluran nafas ). Osteomielitis akibat penyebaran hematogen biasanya terjadi di tempat di mana terdapat trauma atau di mana terdapat resistensi rendah, kemungkinan akibat trauma subklinis (tak jelas).

Infeksi dapat berhubungan dengan penyebaran infeksi jaringan lunak (misalnya : ulkus dekubitus yang terinfeksi atau ulkus vaskuler) atau kontaminasi langsung tulang ( misalnya : fraktur terbuka, cedera traumatic seperti luka tembak, pembedahan tulang).

Pasien yang beresiko tinggi mengalami Osteomielitis adalah mereka yang nutrisinya buruk, lansia, kegemukan, atau penderita diabetes mellitus. Selain itu, pasien yang menderita artitis rheumatoid, telah di rawat lama di rumah sakit, mendapat terapi kortikosteroid jangka panjang, menjalani pembedahan sendi sebelum operasi sekarang, atau sedang mengalami sepsis rentan, begitu pula yang menjalani pembedahan ortopedi lama, mengalami infeksi luka mengeluarkan pus, mengalami nefrosis insisi margial atau dehidrasi luka, atau memerlukan evakuasi hematoma pascaoperasi.

 

1. B.     Tujuan
   1. Tujuan Umum

Secara umum makalah ini bertujuan untuk memberikan gambaran tentang asuhan keperawatan osteomielitis

1. Tujuan Khusus

• Menjelaskan definisi, etiologi, dan patofisiologi dari osteomielitis
• Menjelaskan manifestasi klinis dan pengobatan dari osteomielitis
• Menjelaskan asuhan keperawatan dari osteomielitis

 

 

 

BAB II

PEMBAHASAN

 

1. A.    Definisi

Osteomielitis adalah infeksi tulang. Infeksi tulang lebih sulit disembuhkan daripada infeksi jaringan lunak karena terbatasnya asupan darah, respons jaringan terhadap inflamasi, tingginya tekanan jaringan dan pembentukan involukrum (pembentukan tulang baru di sekeliling jaringan tulang mati). Osteomielitis dapat menjadi masalah kronis yang akan mempengaruhi kualitas hidup atau mengakibatkan kehilangan ekstremitas. (Brunner, suddarth. (2001).  

Beberapa ahli memberikan defenisi terhadap osteomyelitis sebagai berkut :

1. Osteomyelitis adalah infeksi Bone marrow pada tulang-tulang panjang yang disebabkan oleh staphylococcus aureus dan kadang-kadang Haemophylus influensae (Depkes RI, 1995).
2. Osteomyelitis adalah infeksi tulang (Carpenito, 1990).
3. Osteomyelitis adalah suatu infeksi yang disebarkan oleh darah yang disebabkan oleh staphylococcus (Henderson, 1997)
4. Osteomyelitis adalah influenza Bone Marow pada tulang-tulang panjang yang disebabkan oleh staphyilococcus Aureus dan kadang-kadang haemophylus influenzae, infeksi yang hampir selalu disebabkan oleh staphylococcus aureus.

 

1. B.     Etiologi
   1. Staphylococcus aureus hemolitikus (koagulasi positif) sebanyak 90% dan jarang oleh streptococcus hemolitikus.
   2. Haemophylus influenza (50%) pada anak-anak dibawah umur 4 tahun. Organism yang lain seperti : bakteri coli, salmonella thyposa dan sebagainya.
   3. Proses spesifik (M.Tuberculosa)
   4. Penyebaran hematogen dari pusat infeksi jauh (tonsilitis, bisul atau jerawat, ISPA)

 

1. C.    Patofisiologi

Staphylococcus aureus merupakan penyebab 70% sampai 80% infeksi tulang. Organisme patogenik lainnya yang sering dijumpai pada Osteomielitis meliputi : Proteus, Pseudomonas, dan Escerichia Coli. Terdapat peningkatan insiden infeksi resistensi penisilin, nosokomial, gram negative dan anaerobik. Awitan Osteomielitis stelah pembedahan ortopedi dapat terjadi dalam 3 bulan pertama (akut fulminan – stadium 1) dan sering berhubngan dengan  penumpukan hematoma atau infeksi superficial. Infeksi awitan lambat  (stadium 2) terjadi antara 4 sampai 24 bulan setelah pembedahan. Osteomielitis awitan lama (stadium 3) biasanya akibat penyebaran hematogen dan terjadi 2 tahun atau lebih setelah pembedahan.

Respon inisial terhadap infeksi adalah salah satu dari inflamasi, peningkatan vaskularisasi, dan edema. Setelah 2 atau 3 hari, trombisis pada pembuluh darah terjadi pada tempat tersebut, mengakibatkan iskemia dan nefrosis tulang sehubungan dengan penigkatan tekanan jaringan dan medula. Infeksi kemudian berkembang ke kavitas medularis dan ke bawah periosteum dan dapat menyebar ke jaringan lunak atau sendi di sekitarnya. Kecuali bila proses infeksi dapat dikontrol awal, kemudian akan membentuk abses tulang.

Pada perjalanan alamiahnya, abses dapat keluar spontan namun yang lebih sering harus dilakukan insisi dan drainase oleh ahli bedah. Abses yang terbentuk dalam dindingnya terbentuk daerah jaringan mati (sequestrum) tidak mudah mencari dan mengalir keluar. Rongga tidak dapat mengempis dan menyembuh, seperti yang terjadi pada jaringan lunak lainnya. Terjadi pertumbuhan tulang baru(involukrum) dan mengelilingi sequestrum. Jadi meskipun tampak terjadi proses penyembuhan, namun sequestrum infeksius kronis yang ada tetap rentan mengeluarkan abses kambuhan sepanjang hidup penderita. Dinamakan osteomielitis tipe kronik.

 

1. D.    Manifestasi Klinis

Jika infeksi dibawa oleh darah, biasanya awaitan mendadak, sering terjadi dengan manifetasi klinis septikema (misalnya : menggigil, demam tinggi, tachycardia dan malaise umum). Gejala sistemik pada awalnya dapat menutupi gejala local secara lengkap. Setelah infeksi menyebar dari rongga sumsum ke korteks tulang, akan mengenai posterium, dan jaringan lunak, dengan bagian yang terinfeksi menjadi nyeri, bengkak, dan sangat nyeri tekan. Pasien menggambarkan nyeri konstan berdenyut yang semakin memberat dengan gerakan dan berhubungan dengan tekanan pus yang terkumpul.

Bila osteomielitis terjadi akibat penyebaran dari infeksi di sekitarnya atau kontaminasi langsung, tidak akan ada gejala septikemia. Daerah terinfeksi membengkak, hangat, nyeri, dan nyeri tekan.

Pada pasein dengan osteomielitis kronik ditandai dengan pus yang selalu mengalir keluar dari sinus atau mengalami periode berulang nyeri, inflamasi, pembengkakan dan pengeluaran pus. Infeksi derajat rendah terjadi pada jaringan parut akibat kurangnya asupan darah.

 

1. E.     Pemeriksaan Diagnostik

Pada Osteomielitis akut ; pemeriksaan sinar-x hanya menunjukan pembengkakan jaringan lunak. Pada sekitar 2 minggu terdapat daerah dekalsifikasi ireguler, nefrosis tulang, pengangkatan periosteum dan pembentukan tulang baru. Pemindaian tulang dan MRI dapat membantu diagnosis definitive awal. Pemeriksaan darah memperhatikan peningkatan leukosit dan peningkatan laju endap darah. Kulur darah dan kultur abses diperlukan untuk menentukan jenis antibiotika yang sesuai.

Pada Osteomielitis kronik; besar, kavitas ireguler, peningkatan periosteum, sequestra atau pembentukan tulang padat terlihat pada sinar-x. Pemindaian tulang dapat dilakukan untuk mengidentifikasi area terinfeksi. Laju sedimentasi dan jumlah sel darah putih biasanya normal. Anemia, dikaitkan dengan infeksi kronik. Abses ini dibiakkan untuk menentukan organisme infektif dan terapi antibiotic yang tepat.

 

1. F.     Pengobatan
   1. Pemberian Antibiotik

Pemberian antibiotik ditujukan untuk mencegah terjadinya penyebaran infeksi pada tulang sehat lainnya, mengontrol eksaserbasi akut.

1. Tindakan Operatif

Tindakan operatif dilakukan bila fase eksaserbasi akut telah reda setelah pemberian dan rumatan antibiotik yang adekuat. Operasi dilakukan dengan tujuan untuk mengeluarkan seluruh jaringan nekrotik baik jaringan lunak maupun jaringan tulang sampai jaringan sehat sekitarnya. Selanjutnya dilakukan drainase dan irigasi secara kontinu selama beberapa hari. Adakalanya diperlukan penanaman rantai antibiotik di dalam bagian tulang yang infeksi.

 

 

 

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

 

1. A.    Pengkajian
   1. Identitas Pasien : nama, jenis kelamin, usia, alamat, agama, dan lain-lain.
   2. Riwayat Kesehatan

a)      Riwayat Kesehatan Sekarang

Kaji adanya riwayat trauma fraktur terbuka, riwayat operasi tulang dengan pemasangan fiksasi internal dan fiksasi eksternal dan pada osteomielitis kronis penting ditanyakan apakah pernah mengalami osteomielitis akut yang tidak diberi perawatan adekuat sehingga memungkinkan terjadinya supurasi tulang.

b)      Riwayat Kesehatan Dahulu

Ada riwayat infeksi tulang, biasanya pada daeah vertebra torako-lumbal yang terjadi akibat torakosentesis atau prosedur urologis. Dapat ditemukan adanya riwayat diabetes melitus, malnutrisi, adiksi obat-obatan, atau pengobatan imunosupresif.

1. Pemeriksaan Fisik

a)      Keadaan Umum

• Tingkat kesadaran (apatis, sopor, koma, gelisah, kompos mentis yang bergantung pada keadaan klien)
• Kesakitan atau keadaan penyakit (akut, kronis, ringan, sedang, dan paa kasus osteomielitis biasanya akut)
• Tanda-tanda vital tidak normal

b)      Sistem Pernafasan

Pada inspeksi, didapatkan bahwa klien osteomielitis tidak mengalami kelainan pernafasan. Pada palpasi toraks, ditemukan taktil fremitus seimbang kanan dan kiri. Pada auskultasi, tidak didapatkan suara nafas tambahan.

c)      Sistem Kardiovaskuler

Pada inspeksi, tidak tampak iktus jantung. Palpasi menunjukkan nadi meningkat, iktus tidak teraba. Pada auskultasi, didapatkan suara S1 dan S2 tunggal, tidak ada murmur.

d)     Sistem Muskuloskeletal

Adanya osteomielitis kronis dengan proses supurasi di tulang dan osteomielitis yang menginfeksi sendi akan mengganggu fungsi motorik klien. Kerusakan integritas jaringan pada kulit karena adanya luka disertai dengan pengeluaran pus atau cairan bening berbau khas.

e)      Tingkat kesadaran

Tingkat kesadaran biasanya kompos mentis

f)       Sistem perkemihan

Pengkajian keadaan urine meliputi warna, jumlah, karakteristik, dan berat jenis. Biasanya klien osteomielitis tidak mengalami kelainan pada sitem ini.

 

g)      Pola nutrisi dan metabolisme

Evaluasi terhadap pola nutrisi klien dapat menentukan penyebab masalah muskuloskeletal dan mengantisipasi komplikasi dari nutrisi yang tidak adekuat. Masalah nyeri pada osteomielitis menyebabkan klien kadang mual atau muntah sehingga pemenuhan nutrisi berkurang

 

1. B.     Analisa Data

 

No	Data	Masalah	Etiologi
1	DS Klien mengatakan kalau ia merasa nyeri pada tulangnya   DO Klien tampak gelisah Klien tampak meringis Suhu tubuh 38oC	Nyeri	Inflamasi dan pembengkakan
2	DS Klien mengatakan kalau ia kesulitan dalam bergerak   DO Klien tampak sulit bergerak Klien tampak meringis	Kerusakan mobilitas fisik	Nyeri, alat imobilisasi dan  keterbatasan menahan beban berat badan.

 

1. C.    Diagnosa Keperawatan
   1. Nyeri berhubungan dengan inflamasi dan pembengkakan
   2. Kerusakan mobilisasi fisik berhubungan dengan nyeri, alat imobilisasi dan keterbatasan menahan beban berat badan

 

1. D.    Intervensi
   1. Nyeri berhubungan dengan inflamasi dan pembengkakan

Tujuan :

Mendemonstrasikan bebas dari nyeri dan Peningkatan rasa kenyamanan

Kriteria Hasil :

Tidak terjadi nyeri, nafsu makan menjadi normal, ekspresi wajah rileks dan suhu tubuh normal

 

 

 

Intervensi

Rasional

Mandiri Kaji karakteristik nyeri: lokasi, durasi, intensitas nyeri   Atur posisi imobilisasi pada daerah nyeri sendi atau nyeri di tulang yang mengalami infeksi Ajarkan relaksasi : teknik mengurangi ketegangan otot rangka yang dapat mengurangi intensitas nyeri dan meningkatan relaksasi masase Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut   Amati perubahan suhu setiap 4 jam   Kompres air hangat   Kolaborasi : Pemberian obat-obatan analgetik

Untuk mengetahui tingkat rasa nyeri sehingga dapat menentukan jenis tindakannya Imobilisasi yang adekuat dapat mengurangi nyeri     Teknik ini melancarkan peredaran darah sehingga kebutuhan O2 pada jaringan terpenuhi dan nyeri berkurang     Mengalihkan perhatian klien terhadap nyeri ke hal-hal yang menyenangkan Untuk mengetahui penyimpangan-penyimpangan yang terjadi Mengurangi rasa nyeri dan memberikan rasa nyaman   Mengurangi rasa nyeri

 

1. Kerusakan mobilisasi fisik berhubungan dengan nyeri, alat imobilisasi dan keterbatasan menahan beban berat badan

Tujuan :

Gangguan mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan

Kriteria Hasil :

• Meningkatkan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin
• Mempertahankan posisi fungsional
• Meningkatkan / fungsi yang sakit
• Menunjukkan teknik mampu melakukan aktivitas

 

Intervensi	Rasional
Mandiri Pertahankan tirah baring dalam posisi yang di programkan Tinggikan ekstremitas yang sakit, instruksikan klien / bantu dalam latihan rentang gerak pada ekstremitas yang sakit dan tak sakit Beri penyanggah pada ekstremitas yang sakit pada saat bergerak Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas   Ubah posisi secara periodik   Kolaborasi : Fisioterapi	Agar gangguan mobilitas fisik dapat berkurang Dapat meringankan masalah gangguan mobilitas fisik yang dialami klien     Dapat meringankan masalah gangguan mobilitas yang dialami klien Agar klien tidak banyak melakukan gerakan yang dapat membahayakan Mengurangi gangguan mobilitas fisik   Mengurangi gangguan mobilitas fisik

 

 

1. E.     Evaluasi

Hasil yang diharapkan :

1. Mengalami Peredaan Nyeri

• Melaporkan berkurangnya nyeri
• Tidak mengalami nyeri tekan di tempat terjadinya infeksi
• Tidak mengalami ketidaknyamanan bila bergerak

1. Peningkatan mobilitas fisik

• Berpartisipasi dalam aktivitas perawatan diri
• Mempertahankan fungsi penuh ektremitas yang sehat
• Memperlihatkan penggunaan alat imobilisasi dan alat bantu dengan aman

 

 

 

 

 

BAB IV

PENUTUP

 

1. A.    Kesimpulan
   1. Osteomyelitis adalah infeksi Bone marrow pada tulang-tulang panjang yang disebabkan oleh staphylococcus aureus dan kadang-kadang Haemophylus influensae (Depkes RI, 1995).
   2. Osteomielitis dapat menjadi masalah kronis yang akan mempengaruhi kualitas hidup atau mengakibatkan kehilangan ekstremitas. (Brunner, suddarth. (2001).  
   3. Staphylococcus aureus merupakan penyebab 70% sampai 80% infeksi tulang.
   4. Organisme patogenik lainnya yang sering dijumpai pada Osteomielitis meliputi : Proteus, Pseudomonas, dan Escerichia Coli.
   5. Jika infeksi dibawa oleh darah, biasanya awaitan mendadak, sering terjadi dengan manifetasi klinis septikema (misalnya : menggigil, demam tinggi, tachycardia dan malaise umum).
   6. Pada Osteomielitis akut ; pemeriksaan sinar-x hanya menunjukan pembengkakan jaringan lunak. Pada sekitar 2 minggu terdapat daerah dekalsifikasi ireguler, nefrosis tulang, pengangkatan periosteum dan pembentukan tulang baru.
   7. Pada Osteomielitis kronik; besar, kavitas ireguler, peningkatan periosteum, sequestra atau pembentukan tulang padat terlihat pada sinar-x. Pemindaian tulang dapat dilakukan untuk mengidentifikasi area terinfeksi.

 

 

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

 

Brunner & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC.

Doenges, E. Marilynn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC.

Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: EGC

http://nurse87.wordpress.com/2012/05/09/askep-osteomielitis/

 

 

 

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

 

Judul:     

  TAK Stimulasi Persepsi        : Perilaku Kekerasan

  Sesi 1                                     : Mengenal perilaku kekerasan yang biasa dilakukan

 

I. Latar belakang

   Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain (Yosep, 2007; hal, 146).

Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis (Depkes, RI, 2000 ; hal. 147 )

Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstruktif. (Stuart dan Sundeen, 1995).

          Perilaku kekerasan/amuk dapat disebabkan karena frustasi, takut, manipulasi atau intimidasi. Perilaku kekerasan merupakan hasil konflik emosional yang belum dapat diselesaikan. Perilaku kekerasan juga menggambarkan rasa tidak aman, kebutuhan akan perhatian dan ketergantungan pada orang lain.

Pasien jiwa yang mengalami perilaku kekerasan umumnya tidak dapat mengendalikan kemarahannya dengan baik. Sehingga emosinya sangat labil dan membahayakan orang-orang yang ada di sekitarnya.

Namun pada pasien jiwa dengan perilaku kekerasan yang sudah mampu bekerja sama dengan perawat hendaknya diajarkan tentang perilaku kekerasan yang pasien alami, mulai dari stimulasi penyebab kemarahannya,tanda dan gejala kemarahannya,yang dilakukannya saat marah atau perilaku kekerasannya,dan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukannya dan juga cara mencegah perilaku kekerasan baik dengan cara kegiatan fisik, interaksi sosial, kegiatan spiritual maupun dengan cara patuh minum obat agar perilaku kekerasan yang dilakukannya dapat terkendali dengan baik.

 

 

II.    Tujuan

            Tujuan Umum : Mampu mengenali perilaku kekerasan yang biasa dilakukan

 

Tujuan Khusus :

•           Klien dapat menyebutkan stimulasi penyebab kemarahannya

•          Klien dapat menyebutkan respon yang dirasakannya saat marah (tanda & gejala)

•           Klien dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah

•           Klien dapat menyebutkan akibat perilaku kekerasan

 

III. Pengorganisasian

          a.Waktu

1.      Hari / tanggal       :           Sabtu, 24 desember 2011

2.      Waktu                  :           14.30 s.d 15.00

3.      Durasi                   :           30 menit

4.      Tempat                 :           Ruang dahlia

b.Tim terapi

•         Jumlah dan Nama Klien

Klien yang akan diikutsertakan berjumlah 4 pasien yaitu :

1.      Maria

2.      Nova

3.      Maya

4.      Winda

 

a. Leader       : Popy

Tugas         :

1.      Harus bisa mempelajari anggota kelompok dalam waktu yang sama

2.      Memonitor perkembangan kelompok untuk mencapai tujuan.

3.      Lebih waspada dalam kegiatan TAK.

4.      Memberikan kenyamanan setiap anggota dalam melaksanakan kegiatan TAK.

5.      Memiliki kemampuan untuk bersikap asertif, sehingga kelompok dapat mencapai tujuan yang disampaikan.

6.      Dapat mengorganisasi keputusan yang diambil dalam kelompok.

7.      Memperkenalkan diri dan anggota kelompok lainnya.

8.      Menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan.

9.      Menjelaskan peraturan TAK.

 

b.  Co-Leader         : wandri

Tugas                     :

Menyampaikan informasi pada leader, observer dan fasitator, mengingatkan leader tentang waktu pelaksanaan dan mengingatkan prosedur pelaksanaan TAK yang tertinggal.

 

c.  Observer    :  dela

Tugas         :

Mengamati jalannya TAK, mencatat perilaku dan aktivitas klien baik verbal dan non verbal.

 

e.  Fasilitator         :

          irmayani

          robiatun

          ratna

          novera

          fajar

          putri

          elwisda

 

Tugas                     :

Memotivasi anggota kelompok yang kurang aktif, juga memotivasi agar anggota kelompok merespon sesuai dengan perilaku anggota yang lain.(Struart dan Laraia, 1998).

           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

c. Setting tempat

            Tempat                        : Ruang dahlia

            Bentuk  Setting            : Letter U

            Bagan                         

 

 

                                                         

                                                    

                

                                                                                             

                                                                                                    

                                                                                                                           

                                                                                                             

                                                                                                               

                                                                                                                             

                                                                                                                  

                                                                    

                                                                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

SATUAN ACARA PENGAJARAN (SAP)

SATUAN ACARA PENGAJARAN

(SAP)

 

Mata kuliah                 :  GIZI BURUK

Kode / SKS                :  NKK 321/1 SKS

Semester                     :  Satu

Waktu pertemuan       :  1x 50 Menit

Pertemuan                   :  1

 

A.   Kompetensi

       a. Kompetensi Utama

            Setelah menyelesaikan mata ajaran ini, mahasiswa mampu memahami pengertian gizi buruk

       b. Kompetensi pendukung

           Setelah mempelajari mata kuliah ini, mahasiswa mampu:

              a. Menjelaskan pengertian gizi buruk

              b. Mampu melakukan tahap-tahap penanggulangan keperawatan gizi buruk

 

B.   Pokok bahasan

       Proses keperawatan gizi buruk

 

C.   Sub Pokok Bahasan

• Pengertian proses gizi buruk
• Fungsi keperwatan gizi buruk
• Factor yang mempengaruhi gizi buruk

 

 

 

 

D.  Kegiatan belajar mengajar

Tahap kegiatan	Kegiatan dosen	Kegiatan mahasiswa	Media
Pendahuluan	Mengucapkan salam Absensi Menjelaskan tujuan dan materi yang akan diberikan Kontrak waktu   Memberikan kesempatan mahasiswa untuk bertanya Menjawab pertanyaan Menjawab salam Menjawab Mendengarkan	Menyetujui kontrak waktu Mengajukan pertanyaan Mendengarkan	Kertas lembar balik
Penyajian	Menjelaskan proses Keperawatan gizi buruk   Memberikan kesempatan untuk bertanya Menjawab pertanyaan mahasiswa   Memberikan reinforcement +   Menjelaskan pengertian proses keperawatan gizi buruk Memberikan kesempatan untuk bertanya   Menjawab pertanyaan mahasiswa   Memberikan reinforcement +   Menjelaskan Fungsi proses keperawatan gizi buruk   Memberikan kesempatan untuk bertanya   Menjawab pertanyaan mahasiswa   Memberikan reinforcement +        Menjelaskan factor yang mempengaruhi gizi buruk   Memberikan kesempatan untuk bertanya   Menjawab pertanyaan mahasiswa   Memberikan reinforcement + Mendengarkan dan memperhatikan Mengajukan pertanyaan Mendengarkan dan memperhatikan Mendengarkan	mendengarkan dan memperhatikan   Mengajukan pertanyaan   Mendengarkan dan memperhatikan Mendengarkan   mendengarkan dan memperhatikan Mengajukan pertanyaan   Mendengarkan dan memperhatikan Mendengarkan       mendengarkan dan memperhatikan Mengajukan pertanyaan   Mendengarkan dan memperhatikan Mendengarkan	Kertas lembar balik Penutup menugaskan mahasiswa menggunakan buku referensi yang lain untuk menambah pengetahuan kontrak  waktu untuk selanjutnya menyampaikan topik untuk pertemuan selanjutnya
	mengucapkan salam mendengarkan dan memperhatikan	menyetujui   mendengarkan dan memperhatikan menjawab salam kertas lembar balik

 

E. Evaluasi

a.Jelaskan penyebab dan proses terjadinya gizi buruk

b. bagaiman cara mengatasi terjadinya gizi buruk

 

F. Referensi

Spredley B.W & Allender J.A (2001). Community Health Nursing. Consep and practice Philadephia: Lippincott

 

ASKEP PROTEINEMIA

ASKEP KLIEN PADA HIPOPROTEINEMIA

PADA LANJUT USIA

KELOMPOK 10

 

 

 

OLEH:

 

Reno Ayu

Robiatun Adawiah

Putri Ivo Nosa

 

 

DOSEN PEMBIMBING: Ns. Rista Nora, S.Kep

 

PROGRAM STUDY S-I KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN AMANAH PADANG

TA.2011/2012

BAB 1

PENDAHULUAN

1. Latar belakang

Proses menua dapat terlihat secara fisik dengan perubahan yang terjadi pada tubuh  dan berbagai organ serta penurunan fungsi tubuh serta organ tersebut. Perubahan  secara biologis ini dapat mempengaruhi status gizi pada masa tua, salah satunya yaitu kurangnya protein dalam darah.

Hipoproteinemia yaitu yang mana cairan akan berpindah dari intravaskuler kompatemen ke rongga interstisial yang kemudian menimbulkan asites.

        Kekurangan energi protein merupakan salah satu masalah gizi utama di Indonesia. Kekurangan energi protein disebabkan karena   defisiensi   macro   nutrient  (zat   gizi   makro).  Meskipun   sekarang   ini   terjadi pergeseran      masalah    gizi  dari  defisiensi  macro   nutrient   kepada    defisiensi  micro nutrient, namun beberapa daerah di Indonesia prevalensi Kekurangan energi protein masih tinggi (> 30%) sehingga memerlukan penanganan intensif dalam upaya penurunan prevalensi Kekurangan energi protein.

Secara umum kebutuhan protein bagi LANSIA per hari  adalah 1 gram per kg berat badan. Pada lansia, masa ototnya berkurang. Tetapi  ternyata kebutuhan tubuhnya akan protein tidak berkurang, bahkan harus lebih tinggi dari orang dewasa, karena pada lansia efisiensi penggunaan senyawa nitrogen (protein) oleh tubuh telah berkurang (disebabkan pencernaan dan penyerapannya kurang efisien). Beberapa penelitian merekomendasikan, untuk  lansia sebaiknya konsumsi proteinnya ditingkatkan sebesar 12-14% dari porsi  untuk orang dewasa. Sumber protein yang baik diantaranya adalah pangan hewani  dan kacang-kacangan. 

        Penyakit akibat Kekurangan energi protein ini dikenal dengan Kwashiorkor, Marasmus, dan Marasmic Kwashiorkor. Kwashiorkor disebabkan karena kurang protein. Marasmus disebabkan karena kurang energi dan Manismic Kwashiorkor disebabkan karena kurang energi dan   protein.   Kekurangan energi protein   umumnya   diderita   oleh   balita   dengan   gejala   hepatomegali   (hati membesar).   Tanda-tanda yang   mengalami   Kwashiorkor   adalah  badan   gemuk berisi   cairan,  depigmentasi     kulit,  rambut   jagung    dan   muka    bulan  (moon    face). Tanda-tanda yang   mengalami   Marasmus   adalah  badan   kurus   kering,   rambut rontok dan flek hitam pada kulit.

        Adapun   yang   menjadi  penyebab  langsung  terjadinya   Kekurangan energi protein   adalah   konsumsi yang kurang dalam jangka waktu yang lama. Pada orang dewasa, Kekurangan energi protein timbul pada anggota   keluarga   rumah tangga   miskin,  oleh   karena   kelaparan  akibat  gagal   panen atau hilangnya mata pencaharian. Bentuk berat dari Kekurangan energi protein di beberapa daerah di Jawa pernah dikenal sebagai penyakit busung lapar atau HO (Honger Oedeem).

        Menurut perkiraan Reutlinger dan Hydn, saat ini terdapat ± 1 milyar penduduk dunia    yang   kekurangan   energi     sehingga   tidak   mampu   melakukan       aktivitas   fisik dengan    baik.

1. Tujuan

 

1. TUJUAN UMUM

 

Menurunkan prevalensi kekurangan proein menjadi 30% sesuai dengan sasaran program perbaikan gizi masyarakat pada akhir Repelita VI.

 

1. TUJUAN KHUSUS

 

1. Meningkatkan persentase lansia berstatus gizi baik.

2. Menurunkan persentase penduduk miskin.

3. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang makanan sapihan pada lansia.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

TINJAUAN TEORI

1. Pengertian

 

Hipoproteinemia adalah kekurangan protein di dalam darah.

Hypoproteinemia (atau “Hypoproteinaemia”) adalah suatu kondisi dimana terdapat suatu tingkat abnormal rendah protein dalam darah.

 

Protein adalah bagian dari semua sel hidup dan merupakan bagian terbesar tubuh setelah air. Seperlima bagian tubuh adalah protein separohnya ada didalam otot, seperlima dalam tulang dan tulang rawan, spersepuluh dalam kilit dan selebihnya dalam jaringan lain dan cairan tubuh. Semua enzim, berbagai hormon pengengkut zat-zat gizi dan darah.

 

Disamping itu asam amino yang membentuk protein bertindak sebagai prekursor, sebagian besar koenzim, hormon, asam nukleat, dan molekul-molekuk esensial untuk kehidupan.

Protein mempunyai fungsi khas yang tidak dapat digantikan oleh zat kimia lain, yaitu membangun serta memelihara sel-sel dan jaringan tubuh.

Asam urat atau Gout kerap ditemui pada orang-orang yang sudah cukup tua. Namun kadang penyakit ini juga ditemui pada orang yang masih muda. Gout atau asam urat disebabkan karena terjadinya gangguan pada metabolisme purin. Purin merupakan komponen dari zat gizi protein.

Dikarenakan semua komponen sel-sel dalam tubuh hewan dan tumbuhan mengandung protein, maka sebagian besar dari makanan yang dikonsumsi manusia mengandung purin. Sehingga apabila anda menderita asam urat, konsumsi makanan yang mengandung purin tinggi sebaiknya dihindari.

Konsumsi makanan yang mengandung purin tinggi dapat mengakibatkan peningkatan kadar asam urat dalam darah. Hal ini akan diikuti dengan dengan terbentuknya timbunan kristal berupa garam urat di persendian yang dapat menyebabkan peradangan sendi pada lutut dan atau jari.

1. Etiologi
   1. Faktor herediter
   2. Kekurangan serum protein
   3. Ekskresi protein serum darah berupa albumin yang berlebihan melalui air kemih.
   4. Penyakit hati
   5. Absorbsi albumin kurang akibat kelaparan atau karena penyakit usus.

 

 

 

 

1. Patofisiologi

Albumin karena berat molekulnya kecil (69.000) dibandingkan dengan globulin (150.000), mudah keluar dari pembuluh darah yang cedera atau melalui filtrasi glumeruler. Karena itu pada penyakit ginjal sering kehilangan albumin sedangkan globulin tidak.

Karena protein darah sangat menurun dan perbandingan albumin –globulin menjadi terbalik.

Dengan menurunnya kadar protein darah ,maka tekanan osmotic darah turun sehingga timbul edema (batas 4-5 gram per 100 ml darah ) Akibat hypoproteiemi dalam klinik sering ditemukan penyakit ginjal atau hati, dan parah ditemukan gizi buruk.

Pada lansia, sering terjadi kerusakan-kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki, akibatnya rambut rontok, daya tahan terhadap penyakit menurun, kemungkinan akan mudah terkena infeksi.

1. Komplikasi

 

ü  Sindrom nefrotik

ü  Oesteoporosis

ü  Asam urat (endapan urat pada ginjal)

ü  infark asam urat pada ginjal

ü  Peningkatan lemak plasma berkaitan dengan hipoalbuminemia.

ü  Gizi buruk

 

 

1. Manifestasi klinis
   1. Sindrom nefrotik

• radang tenggorokan
• terjadinya pembengkakan
• urin nampak berbuih
• penurunan berat badan
• nafsu makan berkurang
• tekanan darah tinggi.

 

1. Oesteoporosis

• berat badan kurang
• penurunan berat badan yang salah
• kebiasaan merokok
• konsumsi kafein berlebih
• pola makan tinggi natrium yang terdapat pada garam, pengawet dan penyedap makanan.

 

 

 

 

 

 

1. Pemeriksaan penunjang

 

Pemeriksaan fisik
– Pemeriksaan laboratorium, albumin, kreatinin, nitrogen, elektrolit, Hb, Ht, transferin, plasma dan serum darah.

 

 

1. PENATALAKSANAAN TERAPEUTIK

– Diit Tinggi Kalori, Protein, Mineral dan Vitamin
– Pemberian terapi cairan dan elektrolit
– Penanganan diare bila ada, cairan, antidiare dan antibiotic.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

 

 

1. Pengkajian

• Riwayat status – social – ekonomi
• Kaji riwayat pola makan
• Pengkajian antropometri
•  manifestasi klinis
•  Monitor hasil laboratorium
• Timbang BB
•  TTV
• Libatkan keluarga dalam perawatan anak untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari.

 

1. Diagnosa Keperawatan

• Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d tidak adekuatnya intake nutrisi
• Kurang volume cairan tubuh dan kontipasi b.d kurangnya intake cairan
•  integritas kulit b.d asites
• Resiko infeksi b.d respon imun sekunder dan malnutrisi
• Kurangnya pengetahuan b.d kurang terpapar terhadap informasi

 

 

1. Perencanaan dan Intervensi

 

• Meningkatkan pemenuhan kebutuhan status nutrisi

 

ü  Kaji pola makan
R / : Untuk mengetahui asupan nutrisi

ü   Berikan makanan TKTP
R / : Untuk memenuhi kebutuhan kalori dan protein tambahan

ü  Timbang BB setiap hari
R / : Untuk memantau status nutrisi

 

• Meningkatkan hidrasi dan mencegah konstipasi

ü  Berikan cairan yang adekuat sesuai dengan kondisinya
R / : untuk mempertahankan kebutuhan cairan yang adekuat

ü  Berikan cairan atau nutrisi parenteral : pantau kepatenan infus
R / : Untuk mengetahui asupan nutrisi

ü  Ukur intake darah output : 2 – 3 ml/kg/jam
R / : Untuk mengevaluasi kecukupan masukan cairan

ü   Auskultasi bising usus
R / : inflamasi/iritasi usus dapat menyertai hiperaktivitas, penurunan absorbsi air dan diare

ü   Kaji tanda-tanda usus
R / : untuk mengetahui intake dan output

 

 

 

• Meningkatkan integritas kulit

ü  Kaji kebutuhan kulit
R / : sebagai data dasar untuk intervensi selanjutnya

ü   alas matras yang lembut
R / : untuk mencegah atau mengurangi penekanan pada kulit

ü  Berikan cream kulit
R / : untuk melindungi kulit dari iritasi dan memberikan kelembabab pada kulit

ü   segera pakaian yang lembab dan basah
R / : pakaian yang lembab dan basah dapat menyebabkan iritasi .

ü   Lakukan kebersihan kulit
R / : untuk mengurangi mikroorganisme

ü  Hindari penggunaan sabun yang dapat mengiritasi kulit
R / : untuk melindungi kulit dari iritasi

 

 

• Mencegah terjadinya infeksi

ü  Kaji tanda-tanda infeksi : ukur suhu tubuh setiap 4 jam
R / : untuk memasikan pengenalan dan pengobatan yang segera

ü  Gunakan standar pencegahan universal ; kebersihan, mencuci tangan bila akan kontak pada anak, menghindari dari aanak yang infeksi
R / : Untuk menurunkan kemungkinan penyebaran infeksi

ü  Berikan imunisasi bagi anak yang belum diimunisasi.

 

 

1. EVALUASI
   1. Klien  akan memperlihatkan pemenuhan kebutuhan nutrisi secara adekuat yang ditandai dengan berat badan normal sesuai dengan usia, nafsu makan meningkat, dan tdak ditemukan manifestasi mainutrisi.
   2. Klien  tidak menunjukan tanda-tanda dehidrasi yang ditandai dengan ubun-ubun tidak, turgor kulit normal, membran mukosa lembab, out put urin sesuai.
   3. Klien  menunjukan keutuhan integritas kulit yang ditandai dengan kulit tidak bersisik, tidak kering dan elastisitas kulit normal.
   4.  Klien  akan terbebas dari infeksi.
   5.  Keluarga  memahami pemenuhan kebutuhann nitrisi pada lansia.
       

 

 

 

 

 

 

KATA PENGANTAR

 

    Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat  ALLAH SWT yang telah menganugrahkan makalah tentang ” ASKEP LANSIA DENGAN HIPOPROTEINEMIA ” makalah ini di susun sebagai salah satu pemenuhan tugas kelompok kami.

            Dalam penulisan makalah ini di harapkan dapat memberikan informasi yang kemudian bermanfaat bagi kita.

            Selama mengerjakan makalah ini, penulis telah banyak menerima bimbingan dan saran saran dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimah kasih yang setulusnya pada pihak yang membantu dalam pembuatan makalah ini sehingga makalah ini dapat bermanfaat untuk kita semua.

            Akhirnya penulis berharap makalah ini dapat di pergunakan sebagai mana mestinya. Penulis mengharapkan kritik dan saran untuk kemajuan di masa masa mendatang, atas perhatiannya terima kasih.

 

 

Padang, 7 juni 2012

 Penulis

KEBIJAKAN PEMERINTAH DALAM PELAYANAN KESEHATAN

KATA PENGANTAR

 

            Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya kami telah dapat menyelesaikan makalah “Kebijakan Pemerintah Dalam Pelayanan Kesehatan Lansia”.

            Kami menyadari bahwa masih terdapat kesalahan pada makalah ini. Untuk itu, kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat membangun demi kesempurnaan di masa yang akan datang. Semoga makalah ini bermanfaat bagi kami khususnya dan bagi pembaca umumnya.

 

Padang,    Oktober 2012

 

Penulis

 

 

 

DAFTAR ISI

 

Kata Pengantar

Daftar Isi

Bab I : Pendahuluan

1. Latar Belakang

Bab II : Pembahasan

1. Hukum Pelindungan Lansia
2. Pembinaan Lansia
3. Kebijakan Depkes dalam Pembinaan Lansia
4. Kegiatan-kegiatan dalam Pembinaan Lansia

Bab III : Penutup

1. Kesimpulan

Daftar Pustaka

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

1. A.    Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak dasar manusia dan merupakan salah satu faktor yang sangat menentukan kualitas sumber daya manusia. Oleh karena itu kesehatan perlu dipelihara dan ditingkatkan kualitasnya. Untuk mewujudkan hal tersebut pemerintah telah mencanangkan visi Indonesia sehat 2010 yaitu gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang penduduknya hidup dalam lingkungan dan perilaku sehat, mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu, adil, merata, serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi tingginya. Keperawatan sebagai bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan nasional turut serta ambil bagian dalam mengantisipasi peningkatan jumlah populasi lansia dengan menitikberatkan pada penanganan di bidang kesehatan dan keperawatan.

Kecenderungan meningkatnya Lansia yang tinggal di perkotaan bisa jadi disebabkan bahwa tidak banyak perbedaan antara rural dan urban. Karena pemusatan penduduk di suatu wilayah dapat menyebabkan dan membentuk wilayah urban. Suatu contoh bahwa untuk membedakan wilayah rural dan urban di antara kota Jakarta dan Bekasi atau antara Surabaya dengan Sidoarjo serta kota-kota lainnya kelihatannya semakin tidak jelas. Oleh karena itu benarlah kata orang bahwa Pantura adalah kota terpanjang di dunia, tidak jelas perbatasan antara satu kota dengan kota lainnya.

Alasan lain mengapa pada tahun 2020 ada kecenderungan jumlah penduduk Lansia yang tinggal di perkotaan menjadi lebih banyak karena para remaja yang saat ini sudah banyak mengarah menuju kota, mereka itu nantinya sudah tidak tertarik kembali ke desa lagi, karena saudara, keluarga dan bahkan teman-teman tidak banyak lagi yang berada di desa. Sumber penghidupan dari pertanian sudah kurang menarik lagi bagi mereka, hal ini juga karena pada umumnya penduduk desa yang pergi mencari penghidupan di kota, pada umumnya tidak mempunyai lahan pertanian untuk digarap sebagai sumber penghidupan keluarganya.

Selain itu bahwa di masa depan sektor jasa mempunyai peran yang penting sebagai sumber penghidupan. Oleh karena itu suatu negara yang tidak mempunyai sumber daya alam yang cukup maka di era globalisasi akan beralih kepada sektor jasa sebagai sumber penghasilannya, contoh negara Singapura. Pada hal sektor jasa dapat berjalan dan hidup hanya di daerah perkotaan.

 

 

 

BAB II

PEMBAHASAN

 

1. A.    Hukum Perlindungan Lansia

Empat peraturan perundang-undangan yang berkaitan dengan lanjut usia, yaitu :

1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 Tentang Kesejahteraan Lanjut Usia.

Yang menjadi dasar pertimbangan dalam undang-undang ini, antara lain adalah ”bahwa pelaksanaan pembangunan yang bertujuan mewujudkan masyarakat adil dan makmur berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945, telah menghasilkan kondisi sosial masyarakat yang makin membaik dan usia harapah hidup makin meningkat, sehingga jumlah lanjut usia makin bertambah”.

Selanjutnya dalam ketentuan umum, memuat ketentuan-ketentuan yang antara lain dimuat mengenai pengertian lanjut usia, yaitu seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas.

Asas peningkatan kesejahteraan lanjut usia adalah keimanan, dan ketakwaan terhadap Tuhan Yang Maha Esa, kekeluargaan, keseimbangan, keserasian, dan keselarasan dalam perikehidupan. Dengan arah agar lanjut usia tetap dapat diberdayakan sehingga berperan dalam kegiatan pembangunan dengan memperhatikan fungsi kearifan, pengetahuan, keahlian, keterampilan, pengalaman, usia, dan kondisi fisiknya, serta terselenggaranya pemeliharaan taraf kesejahteraannya.

Selanjutnya tujuan dari semua itu adalah untuk memperpanjang usia harapan hidup dan masa produktif, terwujudnya kemandirian dan kesejahteraannya, terpeliharanya sistem nilai budaya dan kekerabatan bangsa Indonesia serta lebih mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa.

Lanjut usia mempunyai hak yang sama dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa dan bernegara. Sebagai penghormatan dan penghargaan kepada lanjut usia diberikan hak untuk meningkatkan kesejahteraan yang meliputi :

• pelayanan keagamaan dan mental spiritual
• pelayanan kesehatan
• pelayanan kesempatan kerja
• pelayanan pendidikan dan pelatihan
• kemudahan dalam penggunaan fasilitas, sarana, dan prasarana umum
• kemudahan dalam layanan dan bantuan hukum
• perlindungan sosial
• bantuan sosial

Dalam undang-undang juga diatur bahwa Lansia mempunyai kewajiban, yaitu :

• membimbing dan memberi nasihat secara arif dan bijaksana berdasarkan pengetahuan dan pengalamannya, terutama di lingkungan keluarganya dalam rangka menjaga martabat dan meningkatkan kesejahteraannya;
• mengamalkan dan mentransformasikan ilmu pengetahuan, keahlian, keterampilan, kemampuan dan pengalaman yang dimilikinya kepada generasi penerus;
• memberikan keteladanan dalam segala aspek kehidupan kepada generasi penerus.

Pemerintah bertugas mengarahkan, membimbing, dan menciptakan suasana yang menunjang bagi terlaksananya upaya peningkatan kesejahteraan sosial lanjut usia. Sedangkan pemerintah, masyarakat dan keluarga bertanggungjawab atas terwujudnya upaya peningkatan kesejahteraan sosial lanjut usia.

 

1. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2004 Tentang Pelaksanaan Upaya Peningkatan Kesejahteraan Lanjut Usia.

Upaya peningkatan kesejahteraan sosial bagi lanjut usia, meliputi :

1. Pelayanan keagamaan dan mental spiritual, antara lain adalah pembangunan sarana ibadah dengan penyediaan aksesibilitas bagi lanjut usia.
2. Pelayanan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan upaya penyembuhan (kuratif), diperluas pada bidang pelayanan geriatrik/gerontologik.
3. Pelayanan untuk prasarana umum, yaitu mendapatkan kemudahan dalam penggunaan fasilitas umum, keringanan biaya, kemudahan dalam melakukan perjalanan, penyediaan fasilitas rekreasi dan olahraga khusus.
4. Kemudahan dalam penggunaan fasilitas umum, yang dalam hal ini pelayanan administrasi pemberintahan, adalah untuk memperoleh Kartu Tanda Penduduk seumur hidup, memperoleh pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan milik pemerintah, pelayanan dan keringanan biaya untuk pembelian tiket perjalanan, akomodasi, pembayaran pajak, pembelian tiket untuk tempat rekreasi, penyediaan tempat duduk khusus, penyediaan loket khusus, penyediaan kartu wisata khusus, mendahulukan para lanjut usia. Selain itu juga diatur dalam penyediaan aksesibilitas lanjut usia pada bangunan umum, jalan umum, pertamanan dan tempat rekreasi, angkutan umum. Ketentuan mengenai pemberian kemudahan dalam melakukan perjalanan diatur lebih lanjut oleh Menteri sesuai dengan bidang tugas masing-masing.

 

1. Keputusan Presiden Nomor 52 Tahun 2004 Tentang Komisi Nasional Lanjut Usia.
   1. Keanggotaan Komisi Lanjut Usia terdiri dari unsur pemerintah dan masyarakat yang berjumlah paling banyak 25 orang.
   2. Unsur pemerintah adalah pejabat yang mewakili dan bertanggungjawab di bidang kesejahteraan rakyat, kesehatan, sosial, kependudukan dan keluarga berencana, ketenagakerjaan, pendidikan nasional, agama, permukiman dan prasarana wilayah, pemberdayaan perempuan, kebudayaan dan pariwisata, perhubungan, pemerintahan dalam negeri. Unsur masyarakat adalah merupakan wakil dari organisasi masyarakat yang bergerak di bidang kesejahteraan sosial lanjut usia, perguruan tinggi, dan dunia usaha.
   3. Di tingkat provinsi dan kabupaten/kota dapat dibentuk Komisi Provinsi/Kabupaten/Kota Lanjut Usia.
   4. Pembentukan Komisi Daerah Lanjut Usia ditetapkan oleh Gubernur pada tingkat provinsi, dan oleh Bupati/Walikota pada tingkat kabupaten/kota.

 

1. Keputusan Presiden Nomor 93/M Tahun 2005 Tentang Keanggotaan Komisi Nasional Lanjut Usia.
   1. Pengangkatan anggota Komnas Lansia oleh Presiden.
   2. Pelaksanaan lebih lanjut dilakukan oleh Menteri Sosial

 

1. B.     Pembinaan Lansia

Upaya kesehatan usia lanjut adalah upaya kesehatan paripurna dasar dan menyeluruh dibidang kesehatan usia lanjut yang meliputi peningkatan kesehatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan. Tempat pelayanan kesehatan tersebut bisa dilaksanakan di Puskesmas- Puskesmas ataupun Rumah Sakit serta Panti- panti dan institusi lainya. Tekhnologi tepat guna dalam upaya kesehatan usia lanjut adalah tekhnologi yang mengacu pada masa usia lanjut setempat, yang didukung oleh sumber daya yang tersedia di masyarakat, terjangkau oleh masyarakat diterima oleh masyarakat sesuai dengan azas manfaat. Peran serta masyarakat dalam upaya kesehatan usia lanjut adalah peran serta masyarakat baik sebagai pemberi pelayanan kesehatan maupun penerima pelayanan yang berkaitan dengan mobilisasi sumber daya dalam pemecahan masalah usia lanjut setempat dan dalam bentuk pelaksanan pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan usia lanjut setempat.

 

Tujuan Dan Sasaran Pembinaan :

1. Tujuan Umum

Meningkatakan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyakat sesuai dengan keberadaannya dalam strata kemasyarakatan.

1. Tujuan Khusus

• Meningkatkan kesadaran pada usia lanjut untuk membina sendiri kesehatannya.
• Meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat termasuk keluarganya dalam menghayati dan mengatasi kesehatan usia lanjut.
• Meningkatkan jenis dan jangkauan kesehatan usia lanjut.
• Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan usia lanjut.

1. Sasaran pembinaan Secara Langsung

• Kelompok usia menjelang usia lanjut ( 45 -54 tahun ) atau dalam virilitas dalam keluarga maupun masyarakat luas.
• Kelompok usia lanjut dalam masa prasenium ( 55 -64 tahun ) dalam keluarga, organisasi masyarakat usia lanjut dan masyarajat umumnya.
• Kelompok usia lanjut dalam masa senescens ( >65 tahun ) dan usia lanjut dengan resiko tinggi ( lebih dari 70 tahun ) hidup sendiri, terpencil, hidup dalam panti, penderita penyakit berat, cacat dan lain-lain.

 

1. Sasaran Pembinaan Tidak Langsung

• Keluarga dimana usia lanjut berada
• Organisasi sosial yang bergerak didalam pembinaan kesehatan usia lanjut
• Masyarakat luas.

 

1. C.    Kebijakan Depkes dalam Pembinaan Lansia

Kebijakan Depkes dalam pembinaan lansia merupakan bagian dari pembinaan keluarga. Pembinaan kesehatan keluarga ditujukan kepada upaya menumbuhkan sikap dan perilaku yang akan menumbuhkan kemampuan keluarga itu sendiri untuk mengatasi masalah kesehatan dengan dukungan dan bimbingan tenaga profesional, menuju terwujudnya kehidupan keluarga yang sehat. Juga kesehatan keluarga diselenggarakan untuk mewujudkan keluarga sehat kecil, bahagia dan sejahtera.

Kebijakan dimaksudkan untuk mendukung keluarga agar dapat melaksanakan fungsi keluarga secara optimal, dilakukan dengan cara: peningkatan kualitas hidup lansia agar tetap produktif dan berguna bagi keluarga dan masyarakat dengan pemberian kesempatan untuk berperan dalam kehidupan keluarga.

Dasar Hukum dan pengembangan program Pembinaan Kesehatan Usia lanjut yaitu :

1. Undang- Undang Nomor 9 Tahun 1960 tentang Pokok-Pokok kesehatan.
2. Keputusan Presiden Nomor 4 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Organisasi Departemen kesehatan
3. Keputusan Presiden Nomor 15 Tahun 1985 tentang Susunan Organisasi Departemen Kesehatan
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 558 Tahun 1984 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 99 a Tahun 1982 tentang berlakunya Sistem kesehatan Nasional dan RP3JPK
6. Keputusan Menteri Koordinasi Kesejahteraan Rakyat Nomor 05 Tahun 1990 tentang Pembentukan Kelompok Kerja T etap Kesejahteraan Usia Lanjut.
7. Surat keputusan menteri Kesehatan Nomor 134 Tahun 1990 tentang Pembentukan Tim Kerja Geatric.

 

1. D.    Kegiatan-kegiatan dalam Pembinaan Lansia

Pelayanan usia lanjut ini meliputi kegiatan upaya-upaya antara lain:

1. Upaya promotif, yaitu menggairahkan semangat hidup bagi usia lanjut agar mereka tetap dihargai dan tetap berguna baik bagi dirinya sendiri, keluarga maupun masyarakat. Upaya promotif dapat berupa kegiatan penyuluhan, dimana penyuluhan masyarakat usia lanjut merupakan hal yang penting sebagai penunjang program pembinaan kesehatan usia lanjut yang antara lain adalah :

• Kesehatan dan pemeliharaan kebersihan diri serta deteksi dini penurunan kondisi kesehatannya, teratur dan berkesinambungan memeriksakan kesehatannya ke puskesmas atau instansi pelayanan kesehatan lainnya.
• Latihan fisik yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan dengan kemampuan usia lanjut agar tetap merasa sehat dan segar.
• Diet seimbang atau makanan dengan menu yang mengandung gizi seimbang.
• Pembinaan mental dalam meningkatkan ketaqwaan kepada Tuhan Yang Maha Esa
• Membina ketrampilan agar dapat mengembangkan kegemaran atau hobinya secara teratur dan sesuai dengan kemampuannya.
• Meningkatkan kegiatan sosial di masyarakat atau mengadakan kelompok sosial.
• Hidup menghindarkan kebiasaan yang tidak baik seperti merokok, alkhohol, kopi , kelelahan fisik dan mental.
• Penanggulangan masalah kesehatannya sendiri secara benar

1. Upaya preventif yaitu upaya pencegahan terhadap kemungkinan terjadinya penyakit maupun komplikasi penyakit yang disebabkan oleh proses ketuaan.

Upaya preventif dapat berupa kegiatan :

• Pemeriksaan kesehatan secara berkala dan teratur untuk menemukan secara dini penyakit-penyakit usia lanjut
• Kesegaran jasmani yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan dengan kemampuan usia lanjut serta tetap merasa sehat dan bugar.
• Penyuluhan tentang penggunaan berbagai alat bantu misalnya kacamata, alat bantu pendengaran agar usia lanjut tetap dapat memberikan karya dan tetap merasa berguna
• Penyuluhan untuk pencegahan terhadap kemungkinan terjadinya kecelakaan pada usia lanjut.
• Pembinaan mental dalam meningkatkan ketaqwaan kepada Tuhan Yang Maha Esa

1. Upaya kuratif yaitu upaya pengobatan pada usia lanjut dan dapat berupa kegiatan:

• Pelayanan kesehatan dasar
• Pelayanan kesehatan spesifikasi melalui sistem rujukan

1. Upaya rehabilitatif yaitu upaya mengembalikan fungsi organ yang telah menurun.

Yang dapat berupa kegiatan :

• Memberikan informasi, pengetahuan dan pelayanan tentang penggunaan berbagai alat bantu misalnya alat pendengaran dan lain -lain agar usia lanjut dapat memberikan karya dan tetap merasa berguna sesuai kebutuhan dan kemampuan.
• Mengembalikan kepercayaan pada diri sendiri dan memperkuat mental penderita
• Pembinaan usia dan hal pemenuhan kebutuhan pribadi , aktifitas di dalam maupun diluar rumah.
• Nasihat cara hidup yang sesuai dengan penyakit yang diderita.
• Perawatan fisioterapi.

 

Disamping upaya pelayanan diatas dilaksanakan yang tidak kalah penting adalah penyuluhan kesehatan masyarakat yang merupakan bagian integral daripada setiap program kesehatan. Adapaun tujuan khusus program penyuluhan kesehatan masyarakat pada usia lanjut ditujukan kepada :

• Kelompok usia lanjut itu sendiri
• Kelompok keluarga yang memiliki usia lanjut
• Kelompok masyarakat lingkungan usia lanjut
• Penyelenggaraan kesehatan
• Lintas sektoral ( Pemerintah dan swasta )

 

Sedangkan penyuluhan kesehatan masyarakat pada usia lanjut terdiri dari :

1. Komponen Penyebarluasan Informasi kesehatan dengan melakukan kegiatan :

• Mengembangkan, memproduksi dan menyebarluaskan bahan-bahan penyuluhan kesehatan masyarakat usia lanjut.
• Meningkatkan sikap, kemampuan dan motivasi petugas puskesmas dan rujukan serta masyarakat di bidang kesehatan masyarakat usia lanjut.
• Melengkapi puskesmas den rujukannya dengan sarana den bahan penyuluhan.
• Meningkatkan kerjasama dengan berbagai pihak termasuk media masa agar pesan kesehatan masyarakat usia lanjut menjadi bagian integral.
• Meningkatkan penyuluhan kepada masyarakat umum den kelompok khusus seperti daerah terpencil, transmigrasi dan lain-lain.
• Melaksanakan pengkajian den pengembangan serta pelaksanaan tekhnologi tepat guna dibidang penyebarluasan informasi.
• Melaksanakan evaluasi secara berkala untuk mengukur dampak serta meningkatkan daya guna dan hasil guna penyuluhan.
• Menyebarluaskan informasi secara khusus dalam keadaan darurat seperti wabah, bencana alam, kecelakaan.

1. Komponen pengembangan potensi swadaya masyarakat di bidang kesehatan dengan kegiatan antara lain:

• Mengembangkan sikap, kemampuan dan motivasi petugas Puskesmas dan pengurus LKMD dalam mengembangkan potensi swadaya masyarakat di bidang kesehatan.
• Melaksanakan kemampuan dan motivasi terhadap kelompok masyarakat termasuk swasta yang melaksanakan pengembangan potensi swadaya masyarakat dibidang kesehatan usia lanjut secara sistematis dan berkesinambungan.
• Mengambangkan, memporoduksi dan menyebarluaskan pedoman penyuluhan kesehatan usia lanjut untuk para penyelenggaraan penyuluhan, baik pemerintah maupun swasta.

1. Komponen Pengembangan Penyelengaraan penyuluhan dengan kegiatan :

• Menyempurnakan kurikulum penyuluhan kesehatan usia lanjut di sekolah-sekolah kesehatan.
• Melengkapi masukan penyuluhan pada usia lanjut.
• Menyusun modul pelatihan khusus usia lanjut untuk aparat diberbagai tingkat.

Adapun langkah-langkah dari penyuluhan yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut:

• Perencanaan sudah dimulai dengan kegiatan tersebut diatas dimana masalah kesehatan, masyarakat usia lanjut dan wilayahnya jelas sudah diketahui.
• Pelaksanaan penyuluhan kesehatan masyarakat usia lanjut harus berdaya guna serta berhasil guna.
• Merinci tujuan jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang yang harus jelas, realistis dan bisa diukur.
• Jangkauan penyuluhan harus dirinci, pendekatan ditetapkan dan dicapai lebih objektif, rasional hasil sasarannya.
• Penyusunan pesan-pesan penyuluhan.
• Pengembangan peran serta masyarakat, kemampuan penyelenggaraan benar-benar tepat guna untuk dipergunakan.
• Memilih media atau saluran untuk mengembangkan peran serta masyarakat dan kemampuan penyelenggaranan.

 

Posyandu Lansia

Posyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat usia lanjut di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh masyarakat dimana mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan. Posyandu lansia merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah melalui pelayanan kesehatan bagi lansia yang penyelenggaraannya melalui program Puskesmas dengan melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan organisasi sosial dalam penyelenggaraannya.

 

Tujuan Posyandu Lansia

Tujuan pembentukan posyandu lansia secara garis besar antara lain :

1. Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia
2. Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia lanjut.

 

Sasaran posyandu lansia

1. Sasaran langsung :

• Pra usia lanjut (45-59 tahun)
• Usia lanjut (60-69 tahun)
• Usia lanjut risiko tinggi: usia lebih dari 70 tahun atau usia lanjut berumur 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan.

1. Sasaran tidak langsung :

• Keluarga dimana usia lanjut berada
• Masyarakat tempat Usila berada
• Organisasi sosial
• Petugas kesehatan
• Masyarakat luas

 

Mekanisme Pelayanan Posyandu Lansia

Berbeda dengan posyandu balita yang terdapat sistem 5 meja, pelayanan yang diselenggarakan dalam posyandu lansia tergantung pada mekanisme dan kebijakan pelayanan kesehatan di suatu wilayah kabupaten maupun kota penyelenggara. Ada yang menyelenggarakan posyandu lansia sistem 5 meja seperti posyandu balita, ada juga hanya menggunakan sistem pelayanan 3 meja, dengan kegiatan sebagai berikut :

1. Meja I : pendaftaran lansia, pengukuran dan penimbangan berat badan dan atau tinggi badan.
2. Meja II : Melakukan pencatatan berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh (IMT). Pelayanan kesehatan seperti pengobatan sederhana dan rujukan kasus juga dilakukan di meja II ini.
3. Meja III : melakukan kegiatan penyuluhan atau konseling, disini juga bisa dilakukan pelayanan pojok gizi.

 

Kendala Pelaksanaan Posyandu Lansia

Beberapa kendala yang dihadapi lansia dalam mengikuti kegiatan posyandu antara lain :

1. Pengetahuan lansia yang rendah tentang manfaat posyandu

Pengetahuan lansia akan manfaat posyandu ini dapat diperoleh dari pengalaman pribadi dalam kehidupan sehari-harinya. Dengan menghadiri kegiatan posyandu, lansia akan mendapatkan penyuluhan tentang bagaimana cara hidup sehat dengan segala keterbatasan atau masalah kesehatan yang melekat pada mereka. Dengan pengalaman ini, pengetahuan lansia menjadi meningkat, yang menjadi dasar pembentukan sikap dan dapat mendorong minat atau motivasi mereka untuk selalu mengikuti kegiatan posyandu lansia.

1. Jarak rumah dengan lokasi posyandu yang jauh atau sulit dijangkau

Jarak posyandu yang dekat akan membuat lansia mudah menjangkau posyandu tanpa harus mengalami kelelahan atau kecelakaan fisik karena penurunan daya tahan atau kekuatan fisik tubuh. Kemudahan dalam menjangkau lokasi posyandu ini berhubungan dengan faktor keamanan atau keselamatan bagi lansia. Jika lansia merasa aman atau merasa mudah untuk menjangkau lokasi posyandu tanpa harus menimbulkan kelelahan atau masalah yang lebih serius, maka hal ini dapat mendorong minat atau motivasi lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu. Dengan demikian, keamanan ini merupakan faktor eksternal dari terbentuknya motivasi untuk menghadiri posyandu lansia.

1. Kurangnya dukungan keluarga untuk mengantar maupun mengingatkan lansia untuk datang ke posyandu

Dukungan keluarga sangat berperan dalam mendorong minat atau kesediaan lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu lansia. Keluarga bisa menjadi motivator kuat bagi lansia apabila selalu menyediakan diri untuk mendampingi atau mengantar lansia ke posyandu, mengingatkan lansia jika lupa jadwal posyandu, dan berusaha membantu mengatasi segala permasalahan bersama lansia.

1. Sikap yang kurang baik terhadap petugas posyandu

Penilaian pribadi atau sikap yang baik terhadap petugas merupakan dasar atas kesiapan atau kesediaan lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu. Dengan sikap yang baik tersebut, lansia cenderung untuk selalu hadir atau mengikuti kegiatan yang diadakan di posyandu lansia. Hal ini dapat dipahami karena sikap seseorang adalah suatu cermin kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu obyek. Kesiapan merupakan kecenderungan potensial untuk bereaksi dengan cara-cara tertentu apabila individu dihadapkan pada stimulus yang menghendaki adanya suatu respons.

 

Bentuk Pelayanan Posyandu Lansia

Pelayanan Kesehatan di Posyandu lanjut usia meliputi pemeriksaan Kesehatan fisik dan mental emosional yang dicatat dan dipantau dengan Kartu Menuju Sehat (KMS) untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini) atau ancaman masalah kesehatan yang dihadapi.

Jenis Pelayanan Kesehatan yang diberikan kepada usia lanjut di Posyandu Lansia seperti :

1. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam kehidupan, seperti makan/minum, berjalan, mandi, berpakaian, naik turun tempat tidur, buang air besar/kecil dan sebagainya.
2. Pemeriksaan status mental. Pemeriksaan ini berhubungan dengan mental emosional dengan menggunakan pedoman metode 2 (dua ) menit.
3. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan dan dicatat pada grafik indeks masa tubuh (IMT).
4. Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan stetoskop serta penghitungan denyut nadi selama satu menit.
5. Pemeriksaan hemoglobin menggunakan talquist, sahli atau cuprisulfat
6. Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai deteksi awal adanya penyakit gula (diabetes mellitus)
7. Pemeriksaan adanya zat putih telur (protein) dalam air seni sebagai deteksi awal adanya penyakit ginjal.
8. Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas bilamana ada keluhan dan atau ditemukan kelainan pada pemeriksaan butir 1 hingga 7.
9. Penyuluhan Kesehatan.

 

Kegiatan lain yang dapat dilakukan sesuai kebutuhan dan kondisi setempat seperti Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dengan memperhatikan aspek kesehatan dan gizi lanjut usia dan kegiatan olah raga seperti senam lanjut usia, gerak jalan santai untuk meningkatkan kebugaran.

Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan di Posyandu Lansia, dibutuhkan, sarana dan prasarana penunjang, yaitu: tempat kegiatan (gedung, ruangan atau tempat terbuka), meja dan kursi, alat tulis, buku pencatatan kegiatan, timbangan dewasa, meteran pengukuran tinggi badan, stetoskop, tensi meter, peralatan laboratorium sederhana, thermometer, Kartu Menuju Sehat (KMS) lansia.

 

 

 

BAB III

PENUTUP

 

1. A.    Kesimpulan

Jumlah usia lanjut yang meningkat saat ini akan mempengaruhi berbagai aspek kehidupan baik fisik, mental maupun sosial ekonomi. Untuk itu perlu pengkajian masalah usia yang lebih mendasar agar tercapai tujuan pembinaan kesehatan usia yaitu mewujudkan derajat kesehatan serta optimal. Dalam peningkatan peranan serta masyarakat dapat dilaksanan dengan bentuk penyuluhan kesehatan yang melibatkan masyarakat dalam perencanaan, pelaksanan dan penilaian upaya kesehatan usia lanjut dalam rangka menciptakan kemadirian masyarakat.

Upaya kesehatan usia lanjut adalah upaya kesehatan paripurna dasar dan menyeluruh dibidang kesehatan usia lanjut yang meliputi peningkatan kesehatan, pencegahan, pengobatan dan pemulihan. Tempat pelayanan kesehatan tersebut bisa dilaksanakan di Puskesmas-Puskesmas ataupun Rumah Sakit serta Panti-panti dan institusi lainya.

Kebijakan Depkes dalam pembinaan lansia merupakan bagian dari pembinaan keluarga. Pembinaan kesehatan keluarga ditujukan kepada upaya menumbuhkan sikap dan perilaku yang akan menumbuhkan kemampuan keluarga itu sendiri untuk mengatasi masalah kesehatan dengan dukungan dan bimbingan tenaga profesional, menuju terwujudnya kehidupan keluarga yang sehat. Juga kesehatan keluarga diselenggarakan untuk mewujudkan keluarga sehat kecil, bahagia dan sejahtera.

 

 

 

PENGEMBANGAN TEORI KEPEMIMPINAN DALAM MANAJEMEN KEPERAWATAN

KATA PENGANTAR

 

            Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya kami telah dapat menyelesaikan makalah “Teori manajemen dan Kepemimpinan dalam Keperawatan”.

            Kami menyadari bahwa masih terdapat kesalahan pada makalah ini. Untuk itu, kami mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang bersifat membangun demi kesempurnaan di masa yang akan datang. Semoga makalah ini bermanfaat bagi kami khususnya dan bagi pembaca umumnya.

 

Padang,    September 2012

 

Penulis

 

 

 

DAFTAR ISI

 

Kata Pengantar

Daftar Isi

Bab I : Pendahuluan

1. Latar Belakang

Bab II : Pembahasan

1. Pengembangan Teori Kepemimpinan
2. Gaya Kepemimpinan

Bab III : Penutup

1. Kesimpulan

Daftar Pustaka

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

1. A.    Latar Belakang

Manajemen keperawatan pada dasarnya berfokus  pada perilaku manusia. Untuk mencapai tingkat tertinggi dari produktivitas pada pelayanan keperawatan, pasien membutuhkan manajer perawat yang terdidik dalam pengetahuan dan ketrampilan tentang perilaku manusia untuk mengelola perawat profesional serta pekerja keperawatan non profesional.

Mc. Gregor menyatakan bahwa setiap manusia merupakan kehidupan individu secara keseluruhan yang selalu mengadakan interaksi dengan dunia individu lainnya. Apa yang terjadi dengan orang tersebut merupakan akibat dari perilaku orang lain. Sikap dan emosi dari orang lain mempengaruhi orang tersebut. Bawahan sangat tergantung pada pimpinan dan berkeinginan untuk diperlakukan adil. Suatu hubungan akan berhasil apabila dikehendaki oleh kedua belah pihak.

Bawahan memerlukan rasa aman dan akan memperjuangkan untuk melindungi diri dari ancaman yang bersifat semu  atau yang benar – benar ancaman terhadap tidak terpenuhinya kebutuhan dalam situasi kerja.

Atasan/pimpinan menciptakan kondisi untuk mewujudkan kepemimpinan yang efektif dengan membentuk suasana yang dapat diterima oleh bawahan, sehingga bawahan tidak merasa terancam dan ketakutan.

Untuk dapat melakukan hal tersebut di atas, baik atasan maupun bawahan perlu memahami tentang pengelolaan kepemimpinan secara baik, yang pada akhirnya akan terbentuk motivasi dan sikap kepemimpinan yang profesional.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

PEMBAHASAN

 

1. A.    Pengembangan Teori Kepemimpinan
   1. Teori “Trait” (Bakat)

Teori ini menekankan bahwa setiap orang adalah pemimpin (pemimpin dibawa sejak lahir bukan didapatkan) dan mereka mempunyai karakteristik tertentu yang membuat mereka lebih baik dari orang lain (Marquis dan Huston, 1998). Teori ini disebut dengan “Great Man Theory”. Banyak penelitian tentang riwayat kehidupan Great Man Theory, tetapi menurut teori kontemporer, kepemimpinan seseorang dapat dikembangkan bukan hanya dari pembawaan sejak lahir, dimana teori trait mengabaikan dampak atau pengaruh dari siapa yang mengasuh, situasi, dan lingkungan lainnya. Teori ini mengidentifikasi umum tentang inteligensi, personaliti, dan kemampuan.

 

1. Teori Perilaku

Teori perilaku lebih menekankan pada apa yang dilakukan pemimpin dan bagaimana seorang manajer menjalankan fungsinya. Perilaku sering dilihat sebagai suatu rentang dari sebuah perilaku otoriter ke demokratis atau dari fokus suatu produksi ke fokus pegawai. Menurut Vestal (1994) teori perilaku ini dinamakan dengan gaya kepemimpinan seorang manajer dalam suatu organisasi.

 

1. Teori “Contigency dan Situasional”

Teori ini menekankan bahwa manajer yang efektif adalah manajer yang melaksanakan tugasnya dengan mengombinasi antara faktor bawaan, perilaku, dan situasi. Tannenbau & Schmid (1983) menekankan bahwa kombinasi antara gaya kepemimpinan otoriter dan demokratis diperlukan oleh manajer dimana unsur utama adalah tergantung dari situasi suatu organisasi, yaitu kemampuan manajer dan penghargaan pada kelompok. Fielder (1967) menegaskan bahwa gaya kepemimpinan yang paling tepat adalah ideal dengan situasi. Dia menekankan bahwa hubungan antara kelompok manajer dan pegawai merupakan unsur yang penting dalam menilai sebagai manajer yang baik.

 

1. Teori Kontemporer

Teori ini menekankan terhadap 4 komponen penting dalam suatu pengelolaan, yaitu: (1) manajer/pemimpin, (2) staf dan atasan, (3) pekaryaan, dan (4) lingkungan. Dia menekankan dalam melaksanakan suatu manajemen seorang pemimpin harus mengintegrasikan keempat unsur tersebut untuk mencapai tujuan organisasi.

 

1. Teori X dan Teori Y

Teori ini dikemukakan oleh Douglas Mc Gregor dalam bukunya The Human Side Enterprise (1960), dia menyebutkan bahwa perilaku seseorang dalam suatu organisasi dapat dikelompokkan dalam dua kutub utama, yaitu Teori X dan Teori Y. Teori X mengasumsikan bahwa bawahan itu tidak menyukai pekaryaan, kurang ambisi, tidak mempunyai tanggung jawab, cenderung menolak perubahan, dan lebih suka dipimpin daripada memimpin. Sebaliknya, Teori Y mengasumsikan bahwa bawahan itu senang bekerja, bisa menerima tanggung jawab, mampu mandiri, mampu mengawasi diri, mampu berimajinasi, dan kreatif

 

1. Teori Z

Teori ini dikemukakan oleh Ouchi (1981). Teori ini merupakan pengembangan dari teori Y dari McGregor (1460) dan mendukung gaya kepemimpinan demokratis. Komponen teori Z meliputi pengambilan keputusan dan kesepakatan, menempatkan pegawai sesuai keahliannya, menekankan pada keamanan pekaryaan, promosi yang lambat, dan pendekatan yang holistik terhadap staf.

 

1. Teori interaktif

Schein (1970) menekankan bahwa staf atau pegawai adalah manusia sebagai suatu sistem terbuka yang selalu berinteraksi dengan sekitarnya dan berkembang secara dinamis. Asumsi teori ini adalah sebagai berikut :

a)      Manusia memiliki karakteristik yang sangat kompleks. Mereka mempunyai motivasi yang bervariasi dalam melakukan suatu pekaryaan

b)      Motivasi seseorang tidak tetap, tetapi berkembang sesuai perubahan waktu

c)      Tujuan bisa berbeda pada situasi yang berbeda pula

d)     Penampilan seseorang dan produktivitas dipengaruhi oleh tugas yang harus diselesaikan, kemampuan seseorang, pengalaman, dan motivasi

e)      Tidak ada strategi yang paling efektif bagi pemimpin dalam setiap situasi

 

1. Gaya Kepemimpinan

Menurut Follet (1940), gaya didefinisikan sebagai hak istimewa yang tersendiri dari ahli dengan hasil akhir yang dicapai tanpa menimbulkan isu sampingan. Gillies (1970), menyatakan bahwa gaya kepemimpinan dapat diidentifikasikan berdasarkan perilaku pemimpin itu sendiri.

1. Gaya Kepemimpinan menurut Teori X dan Teori Y

a)      Gaya Kepemimpinan Diktator

Gaya kepemimpinan yang dilakukan dengan menimbulkan ketakutan serta menggunakan ancaman dan hukuman merupakan bentuk pelaksanaan dari teori X.

b)      Gaya Kepemimpinan Autokratis

Pada dasarnya gaya kepemimpinan ini hampir sama dengan gaya kepemimpinan diktator namun bobotnya agak kurang. Segala keputusan berada ditangan pemimpin, pendapat dari bawah tidak pernah dibenarkan. Gaya ini juga merupakan pelaksanaan dari teori X.

 

 

c)      Gaya Kepemimpinan Demokratis

Ditemukan adanya peran serta dari bawahan dalam pengambilan sebuah keputusan yang dilakukan dengan cara musyawarah. Gaya kepemimpinan ini pada dasarnya sesuai dengan teori Y

d)     Gaya Kepemimpinan Santai

Peran dari pemimpin hampir tidak terlihat karena segala keputusan diserahkan pada bawahan. Gaya kepemimpinan ini sesuai dengan teori Y (Azwar, 1996).

 

1. Gaya Kepemimpinan menurut Tannenbau dan Warrant H. Schmid

Menurut kedua ahli tersebut, gaya kepemimpinan dapat dijelaskan melalui dua titik ekstrim yaitu kepemimpinan berfokus pada atasan dan kepemimpinan berfokus pada bawahan. Gaya tersebut dipengaruhi oleh faktor manajer, faktor karyawan, dan faktor situasi. Jika pemimpin memandang bahwa kepentingan organisasi harus didahulukan jika dibanding dengan kepentingan individu, maka pemimpin akan lebih otoriter, akan tetapi jika bawahan mempunyai pengalaman yang lebih baik dan menginginkan partisipasi, maka pemimpin dapat menerapkan gaya partisipasinya.

 

1. Gaya Kepemimpinan menurut Likert

a)      Sistem Otoriter-Eksploitatif

Pemimpin tipe ini sangat otoriter, mempunyai kepercayaan yang rendah terhadap bawahannya, memotivasi bawahan melalui ancaman atau hukuman. Komunikasi yang dilakukan satu arah ke bawah (top-down).

b)      Sistem Benevolent-Authoritative

Pemimpin mempercayai bawahan sampai pada tingkat tertentu, memotivasi bawahan dengan ancaman atau hukuman tetapi tidak selalu dan membolehkan komunikasi ke atas. Pemimpin memperhatikan ide bawahan dan mendelegasikan wewenang, meskipun dalam pengambilan keputusan masih melakukan pengawasan yang ketat.

c)      Sistem Konsultatif

Pemimpin mempunyai kepercayaan terhadap bawahan cukup besar. Pemimpin menggunakan balasan (insentif) untuk memotivasi bawahan dan kadang-kadang menggunakan ancaman atau hukuman. Komunikasi dua arah dan menerima keputusan spesifik yang dibuat oleh bawahan.

d)     Sistem Partisipatif

Pemimpin mempunyai kepercayaan sepenuhnya terhadap bawahan, selalu memanfaatkan ide bawahan, menggunakan insentif untuk memotivasi bawahan. Komunikasi dua arah dan menjadikan bawahan sebagai kelompok kerja.

 

 

 

 

BAB III

PENUTUP

 

1. A.    Kesimpulan

Keperawatan adalah profesi yang terus mengalami perubahan, fungsinya lebih luas, baik sebagai pelaksana asuhan, pengelola, ahli, pendidik, maupun peneliti keperawatan. Melihat fungsinya yang luas sebagaimana tersebut di atas, maka perawat profesional harus dipersiapkan dengan mendapatkan pengetahuan dan ketrampilan tentang kepemimpinan. Pemimpin keperawatan dibutuhkan baik sebagai pelaksana asuhan keperawatan, pendidik, manajer, ahli, dan bidang riset keperawatan.

Dengan model kepemimpinan yang efektif ini, diharapkan di masa yang akan datang profesi keperawatan bisa diterima dengan citra yang baik di masyarakat luas sebagai suatu profesi yang dikembangkan berdasarkan ilmu pengetahuan dan teknologi yang sedang berkembang.

 

 

 

DAFTAR PUSTAKA

 

Wiyono, Djoko.1997.Manajemen    kepemimpinan    dan    organisasi   kesehatan.Surabaya: Airlangga University Press

La Monika Elaine L.1998.Kepemimpinan   dan  manajemen  keperawatan.Jakarta:EGC

Nursalam.2002.Manajemen Keperawatan; Aplikasi pada praktek perawatan profesional.Jakarta: Salemba Medika

 

BENCHMARKING

 

 

 

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat  ALLAH SWT yang telah menganugrahkan makalah manajemen keperawatan tentang ” Benchmarking ” makalah ini di susun sebagai salah satu pemenuhan tugas kelompok kami.

Dalam penulisan makalah ini di harapkan dapat memberikan informasi yang kemudian bermanfaat bagi kita.

Selama mengerjakan makalah ini, penulis telah banyak menerima bimbingan dan saran saran dari berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimah kasih yang setulusnya pada pihak yang membantu dalam pembuatan makalah ini sehingga makalah ini dapat bermanfaat untuk kita semua.

Akhirnya penulis berharap makalah ini dapat di pergunakan sebagai mana mestinya. Penulis mengharapkan kritik dan saran untuk kemajuan di masa masa mendatang, atas perhatiannya terima kasih.

 

 

Padang, 10 Sept  2012

 

                                                                                                                                          Penulis

 

 

 

 

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

1. A.    Latar Belakang

 

1. B.     Tujuan Penulisan

 

a. Tujuan Umum

Agar mahasiswa dan pembaca mengerti tentang pentingnya kepemipinan dalam mengatur manajemen sebuah perusahaan ataupun sebuah institut.

 

b.Tujuan Khusus.

• Mengemukakan permasalahan tentang defenisi Benchmarking.
• Memberitahu kepada mahasiswa jenis-jenis benchmarking.
• Menjelaskan proses benchmarking.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

PEMBAHASAN

1. Defenisi Benchmarking.

 

Banchmarking adalah proses pengukuran operasional terhadap bisnis sebuah perusahaan (kualitas produksi-jasa layanan) dengan membandingkannya keperusahaan/ institusi lain yang mempunyai produksi/ jasa layanan yang lebih baik.

 

Pengertian benchmarking menurut para ahli:

 

1. Gregory H. Watson   ⇒   Bencmarking sebagai pencarian secara berkesinambungan dan penerapan secara nyata praktik-praktik yang lebih baik yang mengarah pada kinerja kompetitif unggul.
2. David Kearns (CEO dari Xerox)   ⇒   Benchmarking adalah suatu proses pengukuran terus-menerus atas produk, jasa dan tata cara kita terhadap pesaing kita yang terkuat atau badan usaha lain yang dikenal sebagai yang terbaik.
3. IBM  ⇒   Benchmarking merupakan suatu proses terus-menerus untuk menganalisis tata cara terbaik di dunia dengan maksud menciptakan dan mencapai sasaran dan tujuan dengan prestasi dunia.
4. Teddy Pawitra   ⇒   Bencmarking sebagai suatu proses belajar yang berlangsung secara sisitematis dan terus-menerus dimana setiap bagian dari suatu perusahaan dibandingkan dengan perusahaan yang terbaik atau pesaing yang paling unggul.
5. Goetsch dan Davis ⇒ Benchmarking sebagai proses pembanding dan pengukuran operasi atau proses internal organisasi terhadap mereka yang trbaik dalam kelasnya, baik dari dalam maupun dari luar industri.

Benchmarking membutukan kesiapan “Fisik” dan “Mental”. Secara “Fisik” karena dibutuhkan kesiapan sumber daya manusia dan teknologi yang matang untuk melakukan benchmarking secara akurat. Sedangkan secara “Mental” Adalah bahwa pihak manajemen perusahaan harus bersiap diri bila setelah dibandingkan dengan pesaing, ternyata mereka menemukan kesenjangan yang cukup tinggi.

1. Jenis-Jenis Benchmarking

Pada dasarnya terdapat empat jenis benchmarking (Dale, 1994 dalam Nasution, 200), yaitu:

1)      Internal benchmarking

 

Internal benchmarking merupakan infestasi asumsi  yang paling mudah diterapkan yaitu dengan membandingkan operasi diantara fungsi-fungsi dalam organisasi itu sendiri.

 

Dengan demikian, internal bnchmarking dapat dikatakan sebagai suatu paket upaya perbaikan terus menerus untuk mengidentifikasi praktis bisnis terbaik yang ada dalam lingkungan perusahaan sendiri. Sebagai contoh, bila praktik bisnis disalah satu anak perusahaan atau unit bisnis setelah diteliti memiliki performa terbaik, maka sifat-sifat tertentu yang unggul ini kemudian ditularkan pada anak perusahaan lain atau unit bisnis lain yang berada dalam kelompok perusahaan yang sama. Dengan melakukan internal benchmarking dapat diperoleh informasi yang lebih jelas,kritis dan objektif tentang adanya kesenjangan performa antar unit bisnis atau bagian didalam perusahaan, serta penyebab terjadi kesenjangan tersebut. Selanjutnya dengan memahami informasi tersebut, berbagai upaya untuk mengurangi atau menghilangkan kesenjangan dapat dilakukan. Implementasi internal benchmarking akan mendorong makin berkembangnya komunikasi internal dan pemecahan masalah secara bersama diantara unit bisnis atau bagian yang ada dala organisasi. Dalam melakukan perbandingan perlu ditetapkan benchmarktargets. Untuk jenis internal  benchmarking, yang menjadi target adalah unit bisnis atau fungsi-fungsi dalam perusahaan yang diketahui memiliki performa terbaik atau memiliki keunggulan tertentu pada sifat-sifat tertentu, sehingga patut diteladani oleh unit bisnis atau fungsi-fingsi lain dalam perusahaan.

 

 

 

2)      Competitive Benchmarking

Competitive benchmarking merupakan tingkatan yang lebih lanjut dari internal benchmarking.

Competitive benchmarking berfungsi untuk memposisiskan produk perusahaan terhadap produk persaing. Competitive beancmarking terapkan produk untuk menciptakan atau meningkatkan daya saing serta mampu memperbaiki posisi produk dalam pasar yang kompetitif. Melalui competitive beanchmarking akan diperoleh informasi tentang penampilan terbaik dari pasang, di mana informasi  ini dapat dipergunakan oleh perusahaan untuk menciptakan produk yang lebih baik dari yang baik, Upaya mencari model dan praktik-praktik bisnis terbaik yang ada dipasar global, dan memiliki pengaruh langsung terhadap pratik bisnis yang dilakukan perusahaan  akan meningkatkan daya saing perusahaan di pasar global. Dalam competitive beancmarking, target pembanding berada diluar perusahaan dan bersifat flesibel, bergantung pada tujuan competitive  beanchmarking. Dalam hal ini, beanchmark  targets dapat berupa produk-produk sejenis terbaik yang menjadi pesaing utama, atau bukan produk sejenis asalkan performa spesifik  tertentu dari produk dapat diterapkan pada produk desain produk baru atau keunggulannya dapat mendatangkan inspirasi atau gagasan baru bagi perbaikan produk yang ada. Implemensi competitive benchmarking relatif lebih sulit dibandingkan internal benchmarking, karena informasi yang diperlukan berada diluar perusahaan, yakni pesaing domestik  atau luar negeri., sehingga diperlukan usaha tambahan untuk memperoleh  informasi penting. Informasi ini dapat diperoleh dari majalah-majalah perdagangan, asosiasi bisnis sejenis, publikasi riset dan sumber lain. Competitive benchmarking jug sering disebut sebagai external benchmarking.

3)      Functional Benchmarking

Functional Beanchmarking merupakan jenis asumsi yang tidak harus membetasi pada perbandingan terhadap pesaing langsung.

Functional Benchmarking dapat melakukan investigasi pada perusahaan – perusahaan yang unggul dalam industri tidak sejenis. Bagaimanapun, relevansi dari perbandingan pada functional benchmarking, nilai nilai target pembanding dapat berasal dari perusahaan tidak sejenis yang unggul. Implementasi functionak benchmarking memang lebih sulit untuk dilakukan, mengingat informasi yang diperlukan pada umumnya lebih sulit diperoleh, dan bencmark targets-nya memerlukan imajinasi dan kreativitas yang tinggi.

4)      Generic Benchmarking

Generic Benchmarking merupakan jenis asumsi dimana beberapa funsi bisnis dan proses adalah sama tanpa mempedulikan ketidakserupaan atau ketidaksejenisan di antara industri-industri.

Gerneric beanchmarking merupakn perluasan dari functional benchmarking.

1. Proses Bechmarking

Kegiatan benchmarking dilakukan melalui beberapa tahapan, yang dimulai dari perencanaan, analisis, integrasi, implementasi, sehingga kematangan (Camp, 1989: 17, 259 dalam Nsution, 2001: 195-197).

1)      Perencanaan

Langkah awal dalam merencanakan benchmarking adalah mengidentifikasi proses atau operasi membutuhkan perbaikan untuk benchmarking. Langkah kedua, mencari perusahaan lain atau pesaing yang sukses dalam melakukan operasi yang sama. Langkah ketiga, menentukan jenis-jenis datan yang diperlukan serta menentukan metode pengamatan dan pengukuran yang harus dilakukan. Langkah keempat, mengadakan negoisasi dengan mitra benchmarking untuk  mencapai kesepakatan penelitian benchmarking.

Pada umumnya, karakteristik perusahaan yang unggul/terbaik dalam kelasnya yang akan di-benchmarking  adalah, sebagai berikut (Karlof and  Osblom, 1993:63):

1. Fokus pada persepsi, perbaikan kualitas produktivitas.
2. Kesadaran atas biaya
3. Memiliki hubungan yang dekat dengan para pelanggannya.
4. Memiliki hubungan yang dekat dengan para pemasok
5. Memanfaatkan teknologi mutakhir.
6. Fokus pada core business.

 

 

2)      Analisis.

Setelah data terkumpul, kemudian diolah dan dan analisis untuk mengetahui kenerja suatu proses yang nantinya akan menemukan kesenjangan/ perbandingan antara kedua pihak (perusahaan dan mitra benchmarking), serta menentukan perbaikan target kinerja yang ingin dicapai. Apabila ternyata proses mitra benchmarking lebih unggul, maka diadakan analisis kelayakan implementasi dengan menghitung biaya serta pengaruhnya terhadap proses-proses lainnya yang berkaitan.

 

 

3)      Integrasi.

Apabila hasil analisis menunjukan bahwa perubahan untuk menerapkan proses baru tersebut layak, dan mendapat dukungan setiap manajer, maka disusun perencanaan implementasinya guna mencegah timbulnya hambtan dan gangguan, sehingga pelaksanaanya akan dapat bejalan lancar dan berhasil. Dalam menyusun perencanaan, dapat ditargetkan kinerja proses yang lebih unggul dari perusahaan mitra benchmarking. Untuk maksud tersebut diperlukan pelatihan karyawan untuk mengembangkan keterampilannya. Pengembangan keterampilan  yang dibutuhkan dalam bencmarking meliputi empat faktor, yitu sebagai berikut:

a. Pengetahuan, terutama yang berkenaan dengan aspek proses dan praktik suatu pekerjaan yang diperoleh dari hasil penelitian benchmarking.

b. motifasi, yaitu agar dapat memotifasi setiap orang untuk terus beljar dan meningkatkan produktifitas kerja.

c. situasi, yaitu peluang bagi setiap orang untuk menerapkan pengetahuannya dalam meningkatkan efisiensi dan produktifitas.

d. kemauan setiap orang untuk mengembangkan pengetahuannya.

 

4)      implementasi

Implementasi benchmarking harus sesuai dengan yang telah direncanakan dan sesuai dengan prosedur baru yang membutuhkan waktu untuk bisa menjadi kebiasaan. Setelah proses baru digunakan dan berjalan lancar,biasanya kinerja perusahaan akan meningkat dengan pesat. Dengan pelaksanaan perbaikan yang berkesinambungan, maka perusahaan dapat mengungguli mitra benchmarking kesemuanya ini baru dapat tercapai bila dilakukan kegiatan pemantauan dengan pengendalian proses secara statistik untuk mengetahui kemajuan perbaikan yang dilakukan. Berdasarkan hasil dari kegiatan pemantauan tersebut, dilakukan perbaikan secara berkesinambungan, sehingga dapat mengungguli proses dari mitra benchmarking.

 

5)      Fase kematangan

Kematangan akan tercapai pada saat praktik-prtik industri digabungkan / disatukan dalam semua proses usaha. Ini berarti memastikan superioritas.  Superioritas dapat diuji dengan beberapa cara. Kematangan yang tercapai pada saat ini juga harus menjadi aspek yang berlansung terus berinisiatif sendiri untuk menjadi suatu prose manajement.

 

Menurut Goetsch dan Davis (1994, pp.416-423) diperinci mejadi 14 langkah (proses) banchmarking, yaitu :

 

1. Komitmen manajemen.
2. Basis pada proses perusahaan itu sendiri
3. Identifikasi dan dokumentasi setiap kekuatan dan kelemahan proses perusahaan.
4. Pemilihan proses yang akan di benchmarking.
5. Pembentukan tim benchmarking.
6. Penelitian terhadap obyek yang terbaik di kelasnya (best-in-class).
7. Pemilihan calon mitra benchmarking best-in-class.
8. Mencapai kesepakatan dengan mitra benchmarking.
9. Pengumpulan data.
10. Data dan penentuan gap.
11. Perencanaan tindakan untuk mengurangi kesejangan yang ada atau bahkan mengunggulinya.
12. Implementasi perubahan
13. Pemantauan.
14.    Meperbarui benchmarking; melanjutkan siklus tersebut.

 

Empat cara yang digunakan dalam melakukan benchmarking, adalah :

1. Riset in-house.

Melakukan penilaian terhadap informasi dalam perusahaan sendiri maupun informasi yang ada di publik.

1. Riset Pihak Ketiga.

Membiayai kegiatan benchmarking yang akan dilakukan oleh perusahaan surveyor .

1. Pertukaran Langsung.

Pertukaran informasi secara langsung dapat dilakukan melalui kuesioner, survei melalui telepon, dll.

1. Kunjungan Langsung.

Melakukan kunjungan ke lokasi mitra benchmarking (cara ini dianggap yang paling efektif ).

 

Prasyarat Benchmarking :

 

1.  Kemauan dan Komitmen.
2. Keterkaitan Tujuan Strategik.
3. Untuk Menjadi Terbaik, Bukan Hanya Untuk Perbaikan.
4. Keterbukaan Terhadap Ide-Ide.
5. Pemahaman Terhadap Proses, Produk dan Jasa Yang Ada.
6. Proses Terdokumentasi, karena :
   1.  Semua orang yang berhubugan dengan suatu proses harus memiliki pemahaman yang sama terhadap proses yang bersangkutan.
   2. Dokumentasi sebelum adanya perubahan berguna dalam pengukuran peningkatan kinerja setelah dilaksanakannya benchmarking.
   3. Benchmarking belum tentu akrab dengan proses yang dimiliki suatu organisasi.
   4. Ketrampilan Analisis Proses.
   5. Ketrampilan Riset,Komunikasi dan Pembentukan Tim.

 

Habatan – Hambatan  Terhadap Kesuksesan Benchmarking :

 

1. Fokus Internal.

Organisasi terlalu berfokus internal dan megabaikan kenyatan bahwa proses yang terbaik dalam kelasnya dapat menghasilkan efisiensi yang jauh lebih tinggi, maka visi organisasi menjadi sempit.

1. Tujuan Benchmarking Terlalu Luas.

Benchmarking membutuhkan tujuan yang lebih spesifik dan berorientasi pada bagaimana (proses), bukan pada apa (hasil).

1. Skedul Yang Tidak Realistis.

Benchmarking membutuhkan kesabaran, karena merupakan proses keterlibatan yang membutuhkan waktu. Sedangkan skedul yang terlampau lama juga tidak baik, karena mungkin ada yang salah dalam pelaksanaannnya.

1. Komposisi Tim Yang Kirang Tepat.

Perlu pelibatan terhadap orang-orang yang berhubungan dan menjalankan proses organisasi sehari-hari dalam pelaksanaan benchmarking.

1. Bersedia Menerima “OK-in-Class”

Seringkali organisasi bersedia memilih mitra yang bukan terbaik dalam kelasnya.

Hal ini dikarenakan :

Yang terbaik di kelasnya tidak berminat untuk berpartisipasi. Riset mengidentifikasi mitra yang keliru. Perusahaan benchmarking malas berusaha dan hanya memilih mitra yang lokasinya dekat.

1. Penekanan Yang Tidak Tepat.

Tim terlalu memaksakan aspek pengumpulan dan jumlah data. Padahal aspek yang paling penting adalah poses itu sendiri.

1. Kekurangpekaan Terhadap Mitra.

Mitra Benchmarking memberikan akses untuk mengamati prosesnya dan juga menyediakan waktu dan personilnya kuncinya untuk membantu proses benchmaking kepada organisasi sehingga mereka harus dihormati dan dihargai.

1. Dukungan Manajemen Puncak Yang Terbatas.

Dukungan total dari manajemen puncak dibutuhkan untuk memulai benchmarking, membantu tahap persiapan dan menjamin tercapainya manfaat yang dijanjikan.

MAKALAH SISTEM INFORMASI KEPERAWATAN Medical information system

 

MAKALAH SISTEM INFORMASI KEPERAWATAN

Medical information system

 

 

 

                                                     

DOSEN PEMBIMBING :

Ns. RANDY REFNANDES,S.Kep

 

 

 

 

 

PROGRAM STUDY S1 KEPERAWATAN

STIKES AMANAH PADANG

2010/2011

 

 

KATA PENGANTAR

 

Puji dan syukur penulis ucapan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-NYA, penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul ; MEDICAL INFORMATION SYSTEM

 

Makalah ini penulis buat sebagai tugas dari mata kuliah Sistem informasi, penulis tak lupanya mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan makalah ini:

 

1. Orang tua yang selalu memberikan semangat dan motivasi untuk menggapai impian dan cita-cita.
2. Dosen dan mata kuliah SISTEM INFORMASI yang telah memberikan arahan untuk menyelesaikan makalah ini.
3. Teman-teman di STIKES AMANAH khususnya local II.B Keperawatan

 

Penulis dengan tangan terbuka menerima kritik dan saran dalam penyempurnaan makalah ini, dan penulis juga minta maaf jika terdapat kekeliruan dalam penyusunan makalah ini. Demikianlah yang dapat penulis sampaikan atas perhatiannya penulis ucapkan terima kasih.

 

 

 

Padang, 10 Mei. 2012

 

 

Penulis

 

 

 

DAFTAR ISI

 

Kata Pengantar …………………………………………………………………………

DaftarIsi…………………………………………………………………………………

Bab I :Pendahuluan…………………………………………………………………………

1. Perkembangan teknology informasi………………………………………………..

Bab II : Pembahasan…………………………………………………………………………

PENDOKUMENTASIAN DALAM KEPERAWATAN……………………………….

1. Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
2. Sistem Informasi Manajemen Keperawatan
3. Program-Program Yang Dirancang Dalam SIM Keperawatan
4. Hal Hal Yang Disiapkan Dalam Penerapan SIM Keperawatan

 

Bab III : Penutup……………………………………………………………………………..

1. Kesimpulan………………………………………………………………………
2. Saran……………………………………………………………………………

Daftar Pustaka…………………………………………………………………

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB I

PENDAHULUAN

 

1. B.     Latar Belakang

 

 

Dunia keperawatan di Indonesia terus berkembang, seiring dengan meningkatnya strata pendidikan keperawatan di Indonesia, disamping akses informasi yang sangat cepat di seluruh dunia. Hal itu membawa efek pada kemajuan yang cukup berarti di keperawatan (Jasun, 2006). Tenaga perawat sebagai salah satu tenaga yang mempunyai kontribusi besar bagi pelayanan kesehatan, mempunyai peranan penting untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan, seorang perawat harus mampu melaksanakan askep sesuai standar, yaitu dari mulai pengkajian sampai dengan evaluasi. http://www.fik.ui.ac.id/pkko/ files/UJIAN%20SIM%202%20ON%20LINE.doc.

 

Oleh karena itu dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan, maka perlu dibuat suatu mekanisme pendokumentasian yang mudah dan cepat berkaitan dengan dokumentasi proses keperawatan. http://www.fik.ui.ac.id/pkko/files/UJIAN%20SIM%202%20ON%20LINE.doc.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II

PEMBAHASAN

 

• PENDOKUMENTASIAN DALAM KEPERAWATAN

 

1. 1.      Pendokumentasian Asuhan Keperawatan

Pendokumentasian Keperawatan  merupakan hal penting yang dapat menunjang pelaksanaan mutu asuhan keperawatan. (Kozier,E. 1990).  Selain itu dokumentasi keperawatan merupakan bukti akontabilitas tentang apa yang telah dilakukan oleh seorang perawat kepada pasiennya. Dengan adanya pendokumentasian yang benar maka bukti secara profesional dan legal dapat dipertanggung jawabkan.

Pendokumentasian pada pemberian asuhan keperawatan dapat dilakukan secara manual atau berbasis komputer. Menurut Holmas (2003) terdapat beberapa keuntungan utama dari dokumentasi berbasis komputer yaitu:

1. Standarisasi, terdapat pelaporan data klinik yang standar yang mudah dan cepat diketahui
2. Kualitas, meningkatkan kualitas informasi klinik dan sekaligus meningkatkan waktu perawat berfokus pada pemberian asuhan
3. 3.      Accessibility & legibility, mudah membaca dan mendapat informasi klinik tentang semua pasien dan suatu lokasi  (Ratna Sitorus, 2006)

 

1. 2.      Sistem Informasi Manajemen Keperawatan

Sistem informasi keperawatan adalah kombinasi ilmu komputer, ilmu informasi dan ilmu keperawatan yang disusun untuk memudahkan manajemen dan proses pengambilan informasi dan pengetahuan yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan asuhan keperawatan (Gravea & Cococran,1989 dikutip oleh  Hariyati, RT.,  1999)

Sedangkan menurut ANA (Vestal, Khaterine, 1995 dikutip oleh  Hariyati, RT.,  1999) system informasi keperawatan berkaitan dengan legalitas untuk memperoleh dan menggunakan data, informasi dan pengetahuan  tentang  standar dokumentasi , komunikasi, mendukung proses pengambilan keputusan, mengembangkan dan mendesiminasikan pengetahuan baru, meningkatkan kualitas, efektifitas dan efisiensi asuhan keperawaratan dan memberdayakan pasien untuk memilih asuhan kesehatan yang diiinginkan. Kehandalan suatu sistem informasi pada suatu organisasi terletak pada keterkaitan antar komponen yang ada sehingga dapat dihasilkan dan dialirkan menjadi suatu informasi yang berguna, akurat, terpercaya, detail, cepat, relevan untuk suatu organisasi.

Selanjutnya pendokumentasian keperawatan yang menggunakan Sistem Informasi Manajemen Keperawatan, dimana fasilitas yang dibuat menjadi lebih lengkap, bahkan menurut Jasun (2006) Sistem Informasi Manajemen Keperawatan merupakan “papper less” untuk seluruh dokumen keperawatan

1. 3.      Program-Program Yang Dirancang Dalam SIM Keperawatan

Menurut Jasun (2006) beberapa program yang dirancang dalam SIM Keperawatan antara lain :

1. a.      Standar Asuhan Keperawatan

Standar Asuhan Keperawatan menggunakan standar Internasional dengan mengacu pada Diagnosa Keperawatan yang dikeluarkan oleh North American Nursing Diagnosis Association, standar outcome keperawatan mengacu pada Nursing Outcome Clasification dan standar intervensi keperawatan mengacu pada Nursing Intervention Clasification (NIC) yang dikeluarkan oleh Iowa Outcomes Project. Standar Asuhan Keperawatn ini juga telah dilengkapi dengan standar pengkajian perawatan dengan mengacu pada 13 Divisi Diagnosa Keperawatan yang disusun oleh Doenges dan Moorhouse dan standar evaluasi keperawatan dengan mengacu pada kriteria yang ada dalam Nursing Outcome Clasification (NOC) dengan model skoring.

1. Standart Operating Procedure (SOP)

Standart Operating Procedure (SOP) adalah uraian standar tindakan perawatan yang terdapat dalam standar asuhan keperawatan. SOP merupakan aktifitas detail dari NIC.

1. c.       Discharge Planning

Discharge Planning adalah uraian tentang perencanaan dan nasihat perawatan setelah pasien dirawat darii rumah sakit. Dalam sistem, discharge planning sudah tersedia uraian dimaksud, perawat tinggal print out yang selanjutnya hasil print out tersebut dibawakan pasien pulang.

1. d.      Jadwal dinas perawat

Jadwal dinas perawat dibuat secara otomatis oleh program komputer, sehingga penanggung jawab ruang tinggal melakukan print.

1. e.       Penghitungan angka kredit perawat.

Masalah yang banyak dikeluhkan oleh perawat adalah pembuatan angka kredit, dikarenakan persepsi yang berbeda antara Urusan Kepegawaian dengan tenaga perawat. Disamping itu, kesempatan perawat untuk menghitung angka kredit sangat sedikit. Sehingga penghitungan angka kredit banyak yang tertunda dan tidak valid. Sistem yang dibuat dalam SIM Keperawatan, angka kredit merupakan rekapan dari aktifitas perawat sehari-hari, yang secara otomatis akan dapat diakses harian, mingguan atau bulanan.

Daftar diagnosa keperawatan terbanyak.

Daftar diagnosa keperawatan direkapitulasi oleh sistem berdasar input perawat sehari-hari. Penghitungan diagnosa keperawatan bermanfaat untuk pembuatan standar asuhan keperawatan.

1. f.       Daftar NIC terbanyak

Adalah rekap tindakan keperawatan terbanyak berdasarkan pada masing-masing diagnosa keperawatan yang ada.

1. g.      Laporan Implementasi

Laporan implementasi adalah rekap tindakan-tindakan perawatan pada satu periode, yang dapat difilter berdasar ruang, pelaksana dan pasien. Laporan ini dapat menjadi alat monitoring yang efektif tentang kebutuhan pembelajaran bagi perawat. Laporan implementasi juga dapat dijadikan alat bantu operan shift.

 

 

1. h.      Laporan statistik

Laporan statistik yang di munculkan dalam sistem informasi manajaman keperawatan adalah laporan berupa BOR, LOS, TOI dan BTO di ruang tersebut.

1. i.        Resume Perawatan

Dalam masa akhir perawatan pasien rawat inap, resume keperawatan harus dicantumkan dalam rekam medik. Resume perawatan bermanfaat untuk melihat secara global pengelolaan pasien saat dirawat sebelumnya, jika pasien pernah dirawat di rumah sakit. Dalam sistem, resume perawatan dicetak saat pasien akan keluar dari perawatan. Komputer telah merekam data-data yang dibutuhkan untuk pembuatan resume perawatan.

1. j.        Daftar SAK 

Standar Asuhan Keperawatan yang ideal adalah berdasarkan evidance based nursing, yang merupakan hasil penelitian dari penerapan standar asuhan keperawatan yang ada. Namun karena dokumen yang tidak lengkap, SAK banyak diadopsi hanya dari literatur yang tersedia. Dalam sistem informasi manajemen keperawatan, SAK berdasarkan rekapan dari sistem yang telah dibuat.

1. k.      Presentasi Kasus On Line

Sistem dengan jaringan WiFi memungkinkan data pasien dapat diakses dalam ruang converence. Maka presentasi kasus kelolaan di ruang rawat dapat dilakukan on line ketika pasien masih di rawat

1. l.        Mengetahui Jasa Perawat

Dengan system integrasi dengan SIM RS, memugkinkan perawat mengetahui jasa tindakan yang dilakukannya.

1. m.    Monitoring Tindakan Perawat & Monitoring Aktifitas Perawat Manajemen perawatan dapat mengakses langsung tindakan-tindakan yang dilakukan oleh perawat, dan mengetahui pula masing-masing perawat telah melakukan aktifitas keperawatan apa
2. n.      Laporan Shift

Laporan shift merupakan rekapan dari aktifitas yang telah dilakukan dan yang akan dilakukan oleh perawat, tergantung item mana yang akan dilaporkan pada masing-masing pasien.

1. o.      Monitoring Pasien oleh PN atau Kepala Ruang saat sedang Rapat

Monitoring pasien oleh PN atau Kepala Ruang dapat dilakukan ketika PN atau Kepala Ruang sedang rapat di ruang converence. Akan diketahui apakah seorang pasien telah dilakukan pegkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi atau belum

.

1. 4.      Hal Hal Yang Disiapkan Dalam Penerapan SIM Keperawatan

Menurut Jasun (2006) hal-hal yang harus dipersiapkan dalam penerapan SIM Keperawatan ialah :

1. a.      Hard Ware
   1. Perangkat keras berupa PC / CPU pada masing-masing ruang implementasi, yang terhubung dengan jaringan.
   2. Printer digunakan untuk mencetak dokumen yang telah dibuat..
   3. Note Book atau Laptop digunakan untuk memasukan data-data saat penglkajian di samping pasien. Dengan menggunakan Note Book diharapkan pengkajian menjadi valid.
   4. WiFi adalah perangkat keras untuk menghubungkan Note Book dengan jaringan, sehingga tidak mengunakan kabe, tapi dengan wireless.
2. b.      Soft Ware

      Program yang dibuat sesuai dengan kebutuhan perawat.

 

 

1. c.       Brain Ware

Pembentukan Mind Set bukan sesuatu yang mudah bagi perawat. Istilah gagap teknologi, tidak percaya diri dengan membawa Note Book ke hadapan pasien, merasa repot dan lain-lain akan menjadi faktor penentu yang cukup signifikan bagi keberhasilan penerapan SIM Keperawatan.

 

1. d.      Skill

Ketrampilan perawat juga merupakan factor penting yang tidak bisa diabaikan, mengingat standar yang dipakai adalah standar internasional. Bahasa label dalam NIC adalah sesuatu yang baru, belum popular disamping membutuhkan pemahaman yang cukup mendalam.

Pendokumentasian keperawatan sudah saatnya untuk dikembangkan dengan berbasis komputer, walaupun perawat umumnya masih menggunakan pendokumentasian tertulis. Padahal pendokumentasian tertulis ini sering membebani perawat karena perawat harus menuliskan dokumentasi pada form yang telah tersedia dan membutuhkan waktu banyak untuk mengisinya. Permasalahan  lain yang sering muncul adalah biaya pencetakan form mahal sehingga sering form pendokumentasian tidak tersedia. Pendokumentasian secara tertulis dan manual juga mempunyai kelemahan yaitu sering hilang. Selain itu pendokumentasian secara tertulis juga memerlukan tempat penyimpanan dan akan menyulitkan untuk pencarian kembali jika sewaktu-waktu pendokumentasian tersebut diperlukan.

Oleh karena itu pendokumentasian keperawatan yang menggunakan Sistem Informasi Manajemen Keperawatan perlu diterapkan, dimana fasilitas yang dibuat menjadi lebih lengkap, karena memuat berbagai aspek pendokumentasian yaitu standart operating procedure (SOP), discharge planning, jadwal dinas perawat, penghitungan angka kredit perawat, daftar diagnosa keperawatan terbanyak, daftar NIC terbanyak, laporan implementasi, laporan statistik, resume perawatan, daftar SAK, presentasi kasus on line, mengetahui jasa perawat, monitoring tindakan perawat & monitoring aktifitas perawat laporan shift dan monitoring pasien oleh PN atau kepala ruang saat sedang rapat

Namun dalam penerapan sistem pendokumentasian manajemen keperawatan ini perlu mempertimbangkan kendala yang ada. Menurut Jasun (2006) kendala yang dapat muncul antara lain :      Pengadaan hardware membutuhkan dana yang cukup banyak. Dengan seperangkat hardware untuk satu ruang (PC, Notebook, WiFi, Printerdan PDA) minimal membutuhkan dana sebesar Rp. 21.000.000,- Maka solusi yang dapat diambil adalah dengan pengadaan secara bertahap. Kemudian masalah system baru dimana softare yang dibuat relative baru dan sangat teoritis. Dengan demikian membutuhkan sosialisasi yang terus menerus dan komunikasi yang berkesinambungan. Disamping itu, dorongan secara psikologis juga diperlukan, agar perawat percaya diri menggunakan notebook di hadapan pasien.

   Dengan memperhatikan hal-hal yang terkait dengan penerapan SIM Keperawatan, maka “Komunitas Perawatan” menjadi kelompok yang sangat berperan, yang merupakan motor penggerak profesi keperawatan di rumah sakit.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB III

PENUTUP

 

1. 5.      Kesimpulan

Dari uraian diatas dapat diambil beberapa kesimpulan antara lain :

1. Pendokumentasian Keperawatan  merupakan hal penting yang dapat menunjang pelaksanaan mutu asuhan keperawatan.
2. Sistem informasi manajemen berbasis komputer bermanfaat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan, dan dapat menjadi pendukung pedoman bagi pengambil kebijakan/pengambil keputusan  di keperawatan

 

1. 6.      Saran

Profesi keperawatan perlu mengembangkan system pendokumentasian keperawatan dengan menggunakan system informasi manajemen.

DAFTAR PUSTAKA

 

Carpenito.  (1985).  Nursing diagnosis application to clinical practice. J.B.

        Lippincott Co.,. Philadephia .

 

Hariyati, S. T. (1999). Hubungan antara pengetahuan aspek hukum dari perawat

       dan karakteristik perawat terhadap kualitas dokmentasi keperawatan di

      RS.Bhakti Yudha, Tidak dipublikasikan

 

http://www.fik.ui.ac.id/pkko/files/UJIAN%20SIM%202%20ON%20LINE.doc. Perawat dan Teknologi Informasi, diakses dari tanggal 12 Maret 2008

 

Jasun, (2006),  Aplikasi Proses Keperawatan Dengan Pendekatan Nanda NOC dan NIC Dalam Sistem Informasi Manajemen Keperawatan Di Banyumas